Syphilis and Framboesie. 



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Zeichen von sekundärer Syphilis oder einzelne Erscheinungen (wie z. B. Kopf- 

 schmerzen, Periostitiden , fast abgelaufene Papeln, Haarschwund, Alopezie, Ver- 

 dickungen der Mundschleimhaut usw.) vorhanden sind, wird sie wertvoll sein. Aber 

 auch beim Fehlen irgendwelcher manifester Erscheinungen ist eine bei nochmaliger 

 Untersuchung positive Reaktion („Lues occulta seropositiva*^) ein Beweis für das 

 Bestehen einer Syphilis, und zwar meist eines okkulten aktiven Spiroehätenherdes. 

 Man entgeht dann, wenn man eine positive Reaktion feststellt, der Grefahr, die 

 Diagnose Syphilis auf ein einzelnes Symptom hin abzugeben. Die Wassermannsche 

 Reaktion ist bei Syphilis, die gar nicht therapeutisch beeinflußt ist, während des 

 Sekundärstadioms fast immer sehr viel stärker als bei behandelten Syphilisfällen. 



Fig. 115. 



Für die tertiäre Periode ergibt sich ebenfalls, daß unbehandelte Tertiär- 

 syphilitiker fast ausnahmslos eine stärkere Reaktion aufweisen, als die durch die 

 Therapie während der früheren Periode der Krankheit beeinflußten FäUe, und daß 

 die Reaktion bei völlig unbehandelten Fällen manifester tertiärer Lues ein konstantes 

 Symptom der Krankheit darstellt. Sie kann in lOOVo der Fälle positiv sein. 



Bei latenter bzw. okkulter Syphilis können Schlüsse nur aus einer 

 positiven Reaktion gezogen werden. Eine solche findet sich während des 1. und 

 2. Latenzstadiums weit häufiger und ist stärker bei gar nicht oder ungenügend be- 

 handelten Fällen, als bei Patienten, die während der früheren Periode einer energi- 

 schen antisyphilitischen Behandlung unterworfen waren. Die von verschiedenen 

 Autoren während der Latenzstadien (nach primärer, sekundärer und tertiärer Er- 

 krankung = 1-, 2. und 3. Latenzstadium) erhaltenen Zahlen differerieren zwischen 

 30 und 80 '/o. Diese Schwankungen beruhen zu einem Teil in der Auffassung des 



