906 49. Vorlesung. 



Begriffes „Latenz", dann aber auch in der verschiedenen Zeitdauer, die seit Beginn 

 der Syphilis oder seit den letzten Symptomen verstrichen ist. 



Ein prinzipiell wichtiger Punkt darf bei der Bewertung der 

 Reaktion niemals außer acht gelassen werden. Der positive Ausfall 

 ist, wie zuerst Ä. Neisser betont hat, nur ein Symptom dafür, daß 

 der Betreffende ein Syphilitiker ist; er gibt aber keinen Aufschluß 

 darüber, ob eine gerade bestehende Erkrankung, die auf Syphilis ver- 

 dächtig ist, nun auch wirklich eine luische ist. Außerdem läßt sich 

 niemals mit Hilfe der Serumdiagnostik allein feststellen, welches Organ 

 erkrankt ist. 



Es ist auch stets bei der klinischen Bewertung der Reaktion zu 

 bedenken, daß eine positive Wassermannsche Reaktion gelegentlich auch 

 durch andere Krankheiten bedingt wird. Deshalb kann da, wo gar 

 keine sonstigen Anhaltspunkte für Lues bei einem Menschen vorliegen, 

 ein Schluß aus der positiven Reaktion erst bei mehrfacher, einwand- 

 freier Feststellung des Resultates gezogen werden. 



Große Bedeutung hat die Reaktion für die Aufklärung der Ätiologie 

 der Tabes und der Paralyse gehabt. Bei Paralyse wurde nach manchen 

 Statistiken in 100% der Fälle ein positiver Ausfall festgestellt, und zwar 

 nicht nur im Serum, sondern auch bei Benutzung der Zerebrospinal- 

 fiüssigkeit; doch pflegt das Serum die Reaktion stärker zu geben, als 

 die letztere. Es ist auf diese Weise eine biologische Bestätigung der 

 Annahme erbracht worden, daß zwischen Syphilis und Paralyse ein ätio- 

 logischer Zusammenhang besteht, und es ist deshalb der Satz jetzt wohl 

 ohne Einschränkung zulässig: „Ohne Syphilis keine Paralyse". Bei 

 paralyseverdächtigen Erkrankungen wird also eine negative Reaktion, 

 namentlich wenn keine Behandlung vorangegangen ist, gegen die Diagnose 

 .der progressiven Paralyse zu verwerten sein. Die positive Reaktion der 

 Zerebrospinalflüssigkeit ist ein weiterer Indikator dafür, daß der be- 

 treffende Kranke nicht nur Syphilitiker mit positiver Reaktion, sondern 

 ein Syphilitiker mit einer Erkrankung des Zentralnervensystems, und 

 zwar höchstwahrscheinlich, wenn die klinischen Erscheinungen dafür 

 sprechen, luischer Natur ist. Es kommen in solchen Fällen vor allen 

 Dingen Tabes und Gehirnsyphilis, bei der die Zerebrospinalflüssigkeit 

 ebenfalls meist positiv reagiert, in Frage. Die Mehrzahl der Autoren 

 stimmt darin überein, daß bei 90 Vo der Paralysefälle die Reaktion der 

 Zerebrospinalflüssigkeit positiv ist. 



Die mit Hilfe der Wassermannschen Reaktion gefundenen Tatsachen 

 über die Ätiologie der Paralyse und Tabes w^urden bestätigt und er- 

 weitert durch die Spirochätenbefunde im Gehirn und Rückenmark der 

 Leichen von Paralytikern. 



Nogtichi hat zuerst bei einer Anzahl von Syphilitikern die 

 Spirochaeta pallida mittelst der Dunkelfeldbeleuchtung und 

 in Schnitten im Gehirn nachgewiesen. Levaditi, Marie und 

 Bankowski, ferner Jahnel haben diese Befunde bestätigt und erweitert. 

 Namentlich Jahnel verdanken wir eingehende Studien über das Verhalten 

 der Spirochäten und die Art ihres Vorkommens in den verschiedenen 

 Abschnitten und Geweben des Gehirns. Er wandte sowohl die Dunkel- 

 feldmethode wie die Schnittuntersuchung nach der Methode Fontana- 

 Trihondeau an und untersuchte möglichst viele Stellen des Gehirns, 



