Syphilis und Framboesie. 907 



namentlich der Rindenschicht des Vorderhirns. Die Spirochäten finden 

 sich bei der Paralyse nicht gleichmäßig im Hirn verteilt, sondern nester- 

 weise. Mit dieser Tatsache hängt es vor allem zusammen, daß die 

 Parasiten nicht bei jedem Falle von Paralyse aufzufinden sind. Man muß 

 also, um die kleineren und größeren Spirochätennester, die nur mikro- 

 skopisch zu erkennen sind, nicht zu übersehen, möglichst viele Stückchen 

 herausschneiden und mit Kochsalzlösung zu Brei verreiben: von dem 

 Himbrei werden dann Dunkelfeld- und Giemsa-Präparate angefertigt. 

 Die bei Paralyse gefundenen Spirochäten weisen alle Charakteristika dßr 

 Spirochaeta pallida auf, wie sie in anderen. Syphilisprodukten vor- 

 kommt (Taf. 68, Fig. 3). 



Jahne! fand die Spirochäten am häufigsten bei den während eines 

 paralytischen Anfalles verendeten Kranken, viel seltener bei interkurrent 

 gestorbenen Paralytikern, und schloß daraus, daß die paralytischen An- 

 fälle die Folgen einer akuten Exazerbation des Prozesses durch Aus- 

 saat und Vermehrung der Spirochäten im Gehirn sind. Am häufigsten 

 wurden die Parasiten im Stirnlappen (Stirnpol), in den großen Stamm- 

 ganglien (Linsen- und Schweifkern) und im Kleinhirn gefunden, und 

 zwar überall in der grauen Substanz. Wie schon erwähnt, ist nicht die 

 gesamte im Verlaufe der Paralyse atrophierte bzw. pathologisch ver- 

 änderte Hirnrinde gleichmäßig von Spirochäten durchsetzt, sondern sie 

 enthält nur mehr oder weniger zahlreiche herdförmige Ansammlungen 

 der Spirochaeta; pallida. In diesen Herden werden die Spirochäten in 

 bienenschwarmähnlichen Haufen und Knäueln, die Jahnel mit 

 kleinen Kolonien vergleicht, und in mehr diffuser Verteilung inner- 

 halb des Erkrankungsherdes gefunden. Mit Vorliebe siedeln sie sich, 

 wie sich bei Schnittfärbungen erkennen läßt, in der Umgebung großer 

 Ganglienzellen und an Gefäßen mit infiltrierter Wandung an, während 

 die Neurogliaschicht der Rinde frei ist. Die Erkrankung und Atrophie 

 großer Teile der grauen Hirnrinde erfolgt dann offenbar durch all- 

 mähliche Ausstreuung der Parasiten im Verlaufe der jahrelangen Er- 

 krankung, wie sie in ähnlicher Weise auch bei Syphiliden der Haut 

 und Schleimhaut vorkommt. 



Die nunmehr gesicherte Tatsache, daß die progressive P-ara- 

 lyse durch eine Ansiedlung und Wucherung der Spirochäten 

 im Nervengewebe des Gehirns hervorgerufen wird, wird durch die 

 Forschungsergebnisse von Nissl, Alzheimer, Gennerich ^ Binswanger, 

 Nonne u. a. ergänzt. Hiemach kann als ziemlich feststehend gelten, daß 

 die sogenannten metaluischen Erkrankungen Paralyse und Tabes vor- 

 wiegend von einer spezifischen Erkrankung der Meningen ausgehen, die 

 ihrerseits wieder mit den syphilitischen Prozessen an den Gefäßen zu- 

 sammenhängt. Von den Meningen und ihren Gefäßen werden die Spiro- 

 chäten in die Rindensubstanz verschleppt und führen hier zu den 

 erwähnten chronischen Prozessen. Die von Gennerich, Nonne u. a. in- 

 augurierte systematische Untersuchung des Liquor cerebrospinalis, aus 

 dessen Verhalten sich Rückschlüsse auf die Erkrankungen der Meningen 

 ziehen lassen, hat die Bedeutung der syphilitischen Meningealinfektion 

 in ein neues Licht gerückt. Bei der Mehrzahl aller Syphilitiker^ soweit 

 sie nicht einer frühzeitigen erfolgreichen Abortivkur unterworfen werden, 

 tritt neben der durch Lymphe und Blut vermittelten Allgemeininfektion 

 des Körpers eine Infektion der Hirnhäute, vor allem der Pia mater 



