908 49. Vorlesung. 



ein. Es ist wahrscheinlich, daß diese pathologischen Befunde des Liquor 

 (positive Wasscrmannsche Reaktion, Ä'oMwes Reaktion, Vermehrung der 

 Leukozyten, 6^oWso/-Reaktion) in erster Linie mit der Meningealinfektion 

 zusammenhängen. Es sprechen viele Tatsachen dafür, daß namentlich 

 bei ungenügender Therapie diese Spirochäteninfektion der Hirnhäute 

 und des Liquor oft den Hauptspirochätenherd im Körper des Syphili- 

 tikers nach Ablauf der Hauterscheinungen darstellt. Die chronische, 

 durch Spirochäten bedingte Entzündung der Pia mater kann jahrelang, 

 wie auch Altmann und Dreyfus, Nonne, Ravault u. a. nachwiesen, während 

 der Sekundärperiode latent bleiben und klinisch okkult verlaufen. 



Gennerich nimmt eine schwere funktionelle Schädigung der Pia mater, 

 die den Liquor vom Nervengewebe trennen soll, durch die chronische Spirochäten- 

 infektion als Hauptursache der metaluischen Erkrankungen des Nervensystems an. 

 Durch diese funktionelle Schädigung der weichen Hirnhaut wird dem mit Spiro- 

 chäten infizierten Liquor das Eindringen in das Gehirngewebe ermöglicht und zu- 

 gleich eine Schädigung der Nervenzellen herbeigeführt, so daß die Abwehrreaktionen 

 des Gehirns gegen die Spirochätenvermehrung ausbleiben. Die Spirochätenvermehrung 

 und das Eindringen des Liquors führen dann zum Zugnmdegehen des Nerven- 

 gewebes. 



Wenn aus diesen Tatsachen und ihrer Verknüpfung durch Theorien, 

 die für die weitere Forschung heuristisch wertvoll sind, hervorgeht, daß 

 die metaluischen Erkrankungen des Nervensystems als 

 chronische Spätrezidive der Syphilisinfektion im Sinne der 

 Monorezidive aufzufassen sind, so ist die Entstehung der Paralyse 

 und Tabes damit noch nicht restlos erklärt. Nachdem wir wissen, daß 

 bei den meisten, wenn nicht allen Syphilitikern eine Spirochäteninfektion 

 der Meningen und des Liquor eintritt, steht noch eine Erklärung 

 dafür aus, warum nur bei einer kleinen Zahl der Syphilitiker 

 die Entwicklung von Paralyse und Tabes erfolgt. Es muß noch 

 weiter erforscht werden, inwieweit syphilitische Erkrankungen anderer 

 Organe, der Grad der Umstimmung der verschiedenen Gewebe, namentlich 

 des Gehirns im Verlauf der Syphiüs, die begünstigende Wirkung anderer 

 Schädlichkeiten, die Art der Therapie oder sogar besondere Eigenschaften 

 der Erreger, z. B. an die Gehirn Substanz angepaßte Varietäten, sog. 

 Virus VLQj:vos,wm (Levaditi), dessen Existenz nach den Untersuchungen 

 von Jahnel allerdings noch sehr fraglich ist, eine Rolle bei der Ent- 

 stehung der Metalues des Nervensystems spielen. 



Ähnliche Betrachtungen sind auch für eine andere spätluische 

 Erkrankung, die Aortitis syphilitica, die häufigste Ursache der 

 Aneurysmabildung, angebracht. Auch bei dieser Erkrankung stellen die 

 in der Aorten wand angesiedelten Spirochäten oft den einzigen oder den 

 das Krankheitsbild beherrschenden Spirochätenherd dar. Die thera- 

 peutische Beeinflussung auch dieser der tertiären Periode der Syphilis 

 entsprechenden Affektion führt selten zu völüger Heilung. Wir müssen 

 logischerweise annehmen, daß die in den Spätstadien der luischen In- 

 fektion erfolgende Umstimmung des Körpers, auf die wiederholt hin- 

 gewiesen ist, hier, wie bei der Paralyse, ein Hauptj^rund für die geringe 

 Wirksamkeit der stärksten spirochätentötenden Älittel ist. 



Die große Bedeutung der Behandlung der Syphilitiker unter 

 Kontrolle der PFassermawwschen Reaktion des Blutes und des 

 Liquor während der ersten 3— 4 Jahre nach der Infektion steht außer 

 allem Zweifel. Von manchen Syphilistherapeuten wird die Fortsetzung 



