Syphilis und Framboesie. 909 



der spezifischen Therapie bei pathologischen Liquorbefunden, 

 eventuell der endolumbalen Behandlung, bis zur Herstellung nor- 

 malen Liquors gefordert. Ob bei allgemeiner Durchführung dieser 

 Gesichtspunkte die Verhütung der Entwicklung der metaluischen Er- 

 krankungen des Nervensystems möglich ist, darüber herrscht noch keine 

 Einigkeit. Die Therapie der manifesten Tabes und Paralyse ist bisher 

 wenig erfolgreich gewesen. Sobald die Spirochäten erst einmal in der 

 Xervensubstanz Fuß gefaßt und zu destruierenden, mit Zerstörung der 

 nervösen Elemente des Gehirns einhergehenden Prozessen geführt haben, 

 kommt die Therapie meist zu spät. Es gelingt durch keinerlei Therapie 

 mit Sicherheit, die in der Nervensubstanz befindlichen Spirochäten rest- 

 los abzutöten. Es kommt zu Rezidiven und Exazerbationen, und die 

 Degeneration der Systeme schreitet fort, auch wenn die Vernichtung 

 der Spirochäten gelungen sein sollte. Auch Abbauprozesse im Sinne 

 der Äbderhaldenschen Lehre von den Abbaufermenten (Fauser) spielen 

 dann vielleicht eine Rolle. 



Bei der kongenitalen Syphilis pflegt die Wassennann^c\\Q Re- 

 aktion, wenn manifeste Erscheinungen bestehen, außerordentlich stark 

 zu sein. Positiver Ausfall findet sich bei manchen Statistiken in den- 

 selben Prozentverhältnissen vermerkt, wie bei der erworbenen Syphilis 

 mit manifesten Erscheinungen. Kinder von Eltern, die nachweisbar 

 Syphilitiker sind, brauchen aber nicht immer eine positive Reaktion 

 aufzuweisen, und eine positive Reaktion bei neugeborenen Kindern 

 syphilitischer Mütter kann in kurzer Zeit selbst ohne Therapie negativ 

 werden. Die Kinder zeigen in solchen Fällen häufig keine Erscheinungen 

 kongenitaler Syphilis. Das läßt sich so erklären, daß die von der Mutter 

 stammenden Stoffe, welche die Reaktion bedingten, in dem Fötus kurze 

 Zeit nach der Geburt noch kreisten, dann aber verschwanden. 



Untersucht man das Blut von Frauen, die nachweislich einmal mit Syphilis 

 infiziert waren, und von deren Kindern systematisch, so sind, wie Boas ausgeführt 

 hat, folgende Fälle möglich: 



1. Die Mutter zeigt keine positive Reaktion, wohl aber das Kind. Dies zeigt 

 ohne weiteres an, daß die Mutter an latenter S)'philis leidet und daß das Kind 

 syphilitisch infiziert ist und infolgedessen eine positive Reaktion aufweist. 



2. Die Mutter kann positiv reagieren, während das Kind negativ reagiert. 

 In diesem Fall kann das Kind dauernd gesund bleiben und braucht niemals eine 

 positive Reaktion aufzuweisen. Es wurde eben nicht infiziert. Es st aber auch 

 möglich, daß sich noch nachträglich mit aktiven Erscheinungen eine positive 

 Reaktion einstellt. 



3. Die Mutter und das Kind reagieren beide positiv. In diesem Falle ist eine 

 Infektion des Kindes möglich, braucht aber nach dem eben Auseinandergesetzten 

 nicht vorzuliegen. 



4. Wenn weder die Mutter noch das Kind positiv reagieren, können beide 

 gesund sein, oder aber das Kind kann nachträglich erkranken. Das Kind kann aber 

 auch gesund bleiben und braucht niemals eine positive Reaktion aufzuweisen. 9 



Da sich ein positiver Ausfall bei kongenitaler manifester Syphilis 

 in 100% der Fälle findet, hat die Wassermannsoh^ Reaktion hier 

 einen großen diagnostischen Wert, denn das Ausbleiben der Reaktion 

 spricht bei Kindern sj-philitischer Eltern bestimmt gegen die Annahme 

 der Infektion des Kindes, namentlich in Fällen mit verdächtigen Er- 

 scheinungen. Unmittelbar nach der Geburt lassen sich aber aus dem 

 positiven oder negativen Ausfall der Reaktion für die Diagnose keine 

 Schlüsse ziehen. 



Kolle and He t seh, Bakteriologie. 6. Aufl. 59 



