910 49. Vorlesung. 



n^'^ie^f ^^^^ großer Wichtigkeit für die Auffassung der Reaktion ist der 



die Reaktion. Einfluß der antisyphilitischen Behandlung auf sie. Wenn eine 

 genaue Titrierung des Serums — gleichgültig, ob das Antigen oder das 

 Serum in fallenden Dosen benutzt wird — erfolgt, läßt sich, wie das 

 aus den Statistiken hervorgeht, unter allen Umständen ein Parallelismus 

 zwischen dem Abnehmen oder Verschwinden der Reaktion und 

 der Abnahme der anderen Symptome infolge der Therapie fest- 

 stellen. Auch bei latenter Syphilis wirkt die energische antisyphilitische 

 Behandlung auf die Reaktion in dem Sinne ein, daß sie entweder ganz 

 verschwindet oder schwächer wird. Während bei unbehandelten Syphi- 

 litikern die Reaktion sich im allgemeinen lange stark positiv zu erhalten 

 pflegt, läßt sich bei gut behandelten Patienten während der Latenzstadien 

 häufig ein negativer oder nur schwach positiver Ausfall feststellen. Daß 

 die Reaktion durch die antisyphilitische Behandlung fast stets beeinflußt 

 wird, wird auch durch die Tatsache nicht in Frage gestellt, daß in 

 einem kleinen Prozentsatz der Fälle die bisher negative Serumreaktion 

 trotz der antisyphilitischen Behandlung positiv wird und bleibt. 



Die Mehrzahl der Kliniker und Serologen steht heute auf dem Stand- 

 punkt, daß bei Syphilis eine positive Reaktion ein Zeichen von 

 aktiven Spirochätenherden ist. Hierfür spricht das Wiederer- 

 scheinen der während der Latenzstadien negativen Reaktion beim Ausbruch 

 von Rezidiven und ferner die therapeutische Beeinflussung der Reaktion 

 während der Krankheitserscheinungen und in den Latenzstadien. Endlich 

 ist die experimentell ermittelte Tatsache von Wichtigkeit, daß man mit 

 antisyphilitischen Mitteln behandelte Affen mit Syphilis nur dann von 

 neuem infizieren kann, wenn die Reaktion negativ ist, daß sich da- 

 gegen Affen, die eine positive Reaktion, also noch aktive Krankheits- 

 herde mit lebenden Spirochäten aufweisen, nicht zum zweiten Male er- 

 folgreich luisch infizieren lassen (E. Xeisser). Ein wichtiges Argument 

 für die Annahme, daß die Reaktionsstoffe der Ausdruck von aktiven 

 luischen Prozessen im Körper sind, liefern die Untersuchungen an 

 Leichen von Syphilitikern. Nach Lesser finden sich bei diesen, wenn 

 der Tod in den späteren Perioden der Krankheit erfolgt war, in etw^a 

 50»/o der Fälle frische syphilitische Veränderungen in den' Organen. 

 Auch das Vorhandensein der Reaktion bei Tabes und Paralyse spricht 

 nicht gegen die Annahme, daß sich noch aktive Herde irgendwo im 

 Zentralnervensystem oder im Körper finden. Der Einwand, daß die Re- 

 aktion durch die antisyphilitische Therapie vielfach nicht beeinflußt 

 wird, ist unzutreffend. Bei genauer Titrierung des Serums zeigt sich als 

 Erfolg der antisyphilitischen Behandlung stets ein Schwächerwerden der 

 Reaktion. Es muß allerdings zugegeben werden, daß die Reaktion auch 

 ohne Behandlung nach längerem Bestehen der Syphilis oft von selbst 

 verschwindet. 



'/Msammm- j^g^jj jjg^j^jj ^jjg kliulsche Bcdcutung der Reaktion am besten 



fassende Be- .. . <= -i •^ • j.- x. 



trachtungen, präzisicrcu, weuu mau sie analog den anderen syphilitiscnen 

 Symptomen auffaßt. Sobald man sie den anderen Erscheinungen der 

 Krankheit klinisch an die Seite stellt, ist es auch nicht verwunderlich, 

 daß man z. B. durch Lezithininjektionen dieses Symptom vorübergehend 

 zum Verschwinden bringen und durch provokatorische, d. h. kleinste, 

 nicht heilende Salvarsandosen verstärken kann. Das Bestehen einer posi- 



