Salvarsans. 



Die chemotherapeutischen Probleme. 933 



Nachdem von Benda ein technisch brauchbares Verfahren zur 

 Darstellung der für die Gewinnung der Salvarsanpräparate notwendigen 

 Nitrooxy-Phenvlarsinsäure gefunden war, konnten die von Ehrlich 

 und Bertheim hergestellten und von Ehrlich erprobten Arsenover- 

 bindungen im großen dargestellt werden. 



Nach den ausgedehnten Untersuchungen Ehrlichs ist der drei- 

 wertige Arsenrest in letzter Instanz derjenige Teil der Verbindung, 

 der die Parasiten, in diesem Falle die Spirochäten, abtötet. 



Das Salvarsan hat sich als ein Spezifikum von kaum *^^' 

 geahnter Wirksamkeit nicht nur bei den akuten, sondern auch »dtoßen da 

 bei chronischen tierischen und menschlichen Spirochätenkrankheiten, 

 wie der experimentellen Syphilis des Kaninchens, der Frambösie und 

 der menschlichen Syphilis, bewährt. Große Schanker, ausgedehnte Ver- 

 änderungen der Haut und Drüsenschwellungen können durch eine ein- 

 malige Injektion zur Heilung gebracht werden (Taf. 75). Schon 24 bis 

 48 Stunden nach der Injektion einer genügend großen Dosis verschwinden 

 die Spirochäten aus den Krankheitsprodukten, die innerhalb einiger 

 Wochen zurückgehen. Es hat den Anschein, als ob bei vielen Fällen 

 menschlicher Syphilis, bei denen das Mittel in der richtigen Art und im 

 richtigen Zeitpunkte angewandt wurde, die Therapia magna sterilisans 

 hiermit erreicht wird. Es wäre allerdings verfrüht, über den Prozentsatz 

 der Dauerheilungen einer Krankheit, wie der Syphilis, schon jetzt ein 

 abschließendes Urteil abzugeben. Die Zeit, die seit der allgemeinen An- 

 wendung des Salvarsans bei Syphilitikern verstrichen ist, ist zu kurz. Aber 

 es steht doch schon fest, daß zahlreiche Syphilitiker durch eine ein- 

 malige Injektion oder eine Anzahl Einspritzungen von allen Krankheits- 

 erscheinungen befreit sind, ohne daß Eezidive aufgetreten wären. In sehr 

 vielen Fällen sind bei den mit einem syphilitischen Primäraffekt Be- 

 hafteten nach der Salvarsanbehandlung die Sekundärerscheinungen und 

 die Wassermannsche Reaktion ausgeblieben. Bei einem Prozentsatz der 

 Behandelten sind allerdings Rezidive beobachtet worden, und die Wasser- 

 mantische Reaktion ist positiv geworden. Vielleicht ist es deshalb not- 

 wendig, in schweren Fällen und bei Rezidiven größere Dosen zu injizieren. 

 Damit kann allerdings ein Risiko verbunden sein, das der Arzt von Fall 

 zu Fall und unter Ausschluß ungeeigneter Fälle (schwere Gefäß- und 

 Organveränderungen, namentlich des Nervensystems) abwägen muß. 



Die Frage, ob mit Salvarsan eine Dauerheilung der SyphiUs- 

 infektion, d. h. eine völlige Befreiung des infizierten Körpers von den 

 Spirochäten erzielt werden kann, hat das größte praktische Interesse. 

 Als sicherer Beweis für die gelungene Steriüsatio magna kann die 

 Reinfektion mit typischem Primäraffekt gelten. Seit der Einführung des 

 Salvarsans sind solche Reinfektionen bei Syphilitikern, die mit Salvarsan 

 behandelt waren, vielfach beobachtet worden. Da aber vor allem die 

 Ermittlung des vom Momente der Infektion an gerechneten Zeit- 

 abschnittes, innerhalb dessen die Sterilisation Aussicht auf Erfolg hat, 

 für das therapeutische Handeln von Wichtigkeit ist, hat Kolle durch 

 den Tierversuch diesen Zeitpunkt näher präzisiert. Die mit Syphilis- 

 virus infizierten Kaninchen wurden 3. 15, 30, 45, 60 beziehungsweise 

 90 Tage nach der Infektion einer Salvarsankur mit 3 großen, sicher 

 erträglichen Dosen unterworfen; am 130. Tage nach der Infektion 



