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Präparates ein dauernder Erfolg erzielt wird. Bei einem gewissen, 

 allerdings nicht großen Prozentsatz der Fälle wird die durch das 

 Salvarsan negativ gewordene Reaktion aber wieder positiv, was mit 

 dem Auftreten eines manifesten Rezidives in Parallele zu setzen ist. 

 In diesem Falle war die Zahl der Spirochäten nur so stark verringert, 

 daß die positive Reaktion nicht mehr ausgelöst werden konnte. Sobald 

 die Spirochäten wieder anfangen sich zu vermehren, treten manifeste 

 Rezidive und positive Reaktion auf. 



Daß bei der Wirkung des im richtigen Momente und in genügender 

 Dosis angewandten Salvarsans auch der Ictus immunisatorius eine 

 Rolle spielt, geht aus verschiedenen Beobachtungen hervor, die für das 

 Auftreten von Antikörpern bei den mit Salvarsan Behandelten 

 sprechen. Das Serum und die Milch stillender Frauen enthalten Heilkörper 

 für die Syphilisinfektion. Diese spezifischen Lues-Antikörper treten offen- 

 bar nur dann in größerer Menge im Blute der Syphilitiker auf, wenn große 

 Mengen von Spirochäten auf einmal abgetötet werden und so den Körper 

 gewissermaßen mit den Stoffen ihrer Leibessubstanz überschwemmen. 



Nach Ehrlich muß das Salvarsan für bestimmte Fälle als dem 

 Quecksilber überlegen betrachtet werden, und zwar hauptsächlich zu- 

 nächst bei den gegen Quecksilber refraktären Kranken. Zu diesen gehören 

 ,,1. natürlich Personen, die gegen Hg überhaupt refraktär sind, 2. Per- 

 sonen, die kurz nach einer Hg-Kur ein Rezidiv aufweisen, 3. Personen, 

 die trotz Hg immer wieder Rezidive bekommen, und 4. Personen, die eine 

 Idiosynkrasie gegen Hg haben." Ferner ist bei maligner und galoppieren- 

 der Lues, bei Lues hereditaria, den schweren Formen ulzeröser Lues und 

 den mit Psoriasis palmaris und mikropapulösen Exanthemen, ferner mit 

 Mund- und Rachenaffektionen und Schleimhauterkrankungen der Nase 

 einhergehenden Fällen das Arsenobenzol schon wiegen der Schnellwirkung 

 und Auslösung des Ictus immunisatorius dem Quecksilber überlegen. 



Die Kontraindikationen gegen die Anwendung der Salvarsan- 

 präparate sind, wie auch aus den vom Reichsgesundheitsrat aufgestellten 

 Richtlinien hervorgeht, bei vorsichtiger Verwendung auf wenige Fälle 

 beschränkt. 



Die neueren Erfahrungen zeigen, daß bei allen Syphilitikern, 

 die nach Salvarsantherapie Rezidive bekommen oder bei denen die 

 anfänglich negative Wassermannsche Reaktion wieder positiv wird, eine 

 erneute Anwendung des Salvarsans notw^endig ist. Die Etappenbehandlung 

 und in gewissen Fällen die Ergänzung der Salvarsantherapie durch 

 Anwendung von Quecksilber- oder Wismuthpräparaten wird in- 

 dessen der Möglichkeit einer Sterilisierung aller Syphilitiker und somit 

 der allmählichen Ausrottung dieser Volksseuche den Weg ebnen. 

 Inwieweit sich durch den weiteren Ausbau der Methodik und die Ver- 

 besserung der Behandlungsweise mit Hilfe des Salvarsans. dieses Ziel 

 in praxi erreichen lassen wird, das kann nur die Zukunft lehren. Der 

 Ausblick ist aber aussichtsreich und eröffnet weitgehende Perspektiven. 

 Das Problem ist zwar noch nicht völlig gelöst, aber seiner Lösung sehr 

 nahe gebracht. 



Vor allem ist die Frühbehandlung aller Syphilisinfektionen, die 

 sog. Abortivbehandlung der Infizierten anzustreben. Vorbedingung 

 für eine solche Behandlung ist die möglichst frühzeitige Diagnose durch 

 den Nachweis der Spirochäten an der verdächtigen Infektionsstelle. 



