Die chemotherapentischen Probleme. 94ö 



ebenfalls stark reduzierend wirkende Sulfoxylatgruppe geboten. Neben 

 verschiedenen Arsenverbindungen entsteht hier u. a. kolloidales metalli- 

 sches Quecksilber, das nach einiger Zeit in sehr fein verteilter Form 

 sich abzuscheiden beginnt. Die Einführung von Xeosalvarsan- 

 Sublimatgemischen nach Li«5^ bedeutet also eine Zuführung von 

 metallischem Quecksilber in höchstem Dispersitätsgrade in 

 einer zum Teil, jedoch nicht in unerheblichem Maße durch das bei- 

 gefügte Sublimat veränderten Xeosalvarsanlösung (Rothmann, Bim und 

 Bauer). Im Tierversuch ergab sich tatsächlich, daß durch die Bei- 

 mischung kleiner vSublimat- oder Xovasuroldosen zum Salvarsan keine 

 Erhöhung der Giftigkeit, wohl aber eine Verringerung der akut auf die 

 Spirochäten wirkenden Dosis eintritt. Es wird ferner ein schnelleres 

 Verschwinden der Spirochäten nach Einverleibung der Gemische erzielt, 

 als es bei gleichen oder sogar noch höheren Dosen der genannten 

 Salvarsanpräparate ohne Quecksilber erfolgt. Die Schanker werden 

 rascher weich als bei gleichen oder höheren Salvarsanmengen ohne Hg, 

 die Ödeme gehen zunächst zurück. Wir haben also eine chemothera- 

 peutische Aktivierung der Salvarsanwirkung auf die Spirochäten 

 vor uns, aber keine stärkere Dauerwirkung, als sie mit ent- 

 sprechend wirksamen Dosen des Salvarsans allein erzielt 

 werden kann. Da das Novarsurol und das Sublimat ohne Salvarsan 

 erst in solchen Dosen auf die Syphilisspirochäten im Kaninchenkörper 

 wirken, die nahe an der verträglichen Menge liegen oder mit dieser 

 zusammenfallen, und da ein Ausheilen der syphiUtiscben Primäraffekte 

 selbst bei Verwendung der dosis tolerata bei den meisten Tieren nicht 

 erzielt wird, weil sie infolge der relativ hohen Quecksilberdosen sterben, 

 kann die Beimischung der kleinen Mengen von Quecksilber nicht ohne 

 weiteres im Sinne einer einfachen Kombinationswirkung und dadurch 

 erfolgenden Potenzierung der Wirkung gedeutet werden. Da aber andrer- 

 seits trotz der gesteigerten momentanen Wirkung der Dauereffekt, 

 d. h. die rezidivfrei jheilende Wirkung der Präparate durch die kleine 

 Beimengung von Quecksilberpräparaten nicht gewährleistet wird, weil 

 trotz raschen Verschwindens der Spirochäten und langsamen Rück- 

 ganges der Kaninchenschanker bis zu kleinsten Infiltraten auffallend 

 häufig und früh Reindurationen mit Spirochätenbefund eintreten, ist 

 anzunehmen, daß es sich nicht um eine durch Salvarsan verstärkte 

 direkte Wirkung der Quecksilberpräparate auf die Spirochäten handelt. 

 Man kann verschiedene Erklärungen für die geschilderte chemothera- 

 peutische Aktivierung heranziehen. Am wahrscheinlichsten ist, daß 

 durch die stark an das syphilitische Gewebe und an die Spirochäten 

 Verankerten Salvarsanpräparate das in feinster Verteilung und zum Teil 

 kolloidal ausgefällte Quecksilber, für das die auch auf diese Weise 

 stärker kolloid gewordenen Salvarsanpräparate gewissermaßen ein Schutz- 

 kolloid darstellen, mit in die syphiütischen Gewebe hineingerissen wird 

 und dort indirekt auf die Spirochäten wirkt. Ganz allgemein kann man 

 jedenfalls von einer chemotherapeutischen Aktivierung (KolJe) 

 sprechen, ohne daß wir imstande wären, das Wesen dieses Vorganges, 

 soweit es die Heilung der Primäraffekte der Kaninchensyphilis betrifft 

 völlig zu übersehen. Sicher ist nur, daß die Quecksilberverbindungen, 

 gemischt mit den Salvarsanpräparaten, die starke Affinitäten zu den 

 Spirochäten und zum syphilitischen Gewebe besitzen, in die spiro- 



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