52. VORLESUNG. 



Geschieht- 



liehes. 



Amöbendysenterie. 



Die Dysenterie wird bereits in den Schriften des Sanskrits und in den Werken 

 der alten Ärzte vor und nach Christus erwähnt. Wenn aus diesen Beschreibungen 

 auch nicht mehr mit Sicherheit entschieden werden kann, ob es sich damals um 

 bazilläre Ruhr oder um Amöbendysenterie gehandelt hat, so ist es doch höchst- 

 wahrscheinlich, daß die vorwiegend in den Tropen und Subtropen verbreitete, durch 

 Amöben verursachte Ruhr auch in jenen weit zurückliegenden Zeiten schon in den 

 Ländern geherrscht hat, in denen sie auch heute noch vorkommt. Bei dieser Form 

 der Ruhr hat man lange vergeblich nach den Erregern gesucht. Über Amöben- 

 befunde in den Dejekten gesunder und darmkrauker Menschen hatten namentlich 

 Lewis und Cunningham in den Jahren 1870 und 1871 aus Indien und Lösch be- 

 richtet. Lösch kam in gleicher Weise wie Grassi zu dem Schlüsse, daß die im Kolon 

 vorkommenden Amöben, die er als Amoeba coli Lösch bezeichnete, mit den Erkran- 

 kungen des Dickdarms nichts zu tun hätten. Erst durch die Untersuchungen von 

 R. Koch und S. Kartulis wurde die ätiologische Bedeutung einer bestimmten Amöbenart 

 für die Dysenterie bewiesen. Amöben waren zwar schon vorher von verschiedenen 

 Forschern in dysenterischen Geschwüren aufgefunden worden, aber ihre Beziehungen 

 zu dem Krankheitsprozeß waren nicht völlig geklärt. Kartulis untersuchte bei einer 

 großen Anzahl von Ruhrkranken die Entleerungen und fand fast regelmäßig in 

 mehr oder minder großen Mengen eine wohlcharakterisierte Amöbe, — die Ruhr- 

 amöbe. Auch in Schnitten (Fig. 132) gelang ihm wiederholt ihr Machweis in der Tiefe 

 des Gewebes, ebenso in Leberabszessen. Die späteren Forschungen von Schaudinn, 

 Viereck, Nocht, M. Hartmann u. a. haben dann dieses Gebiet weiter erschlossen. 



Die ätiologische Bedeutung der Amöben für die Dysenterie wurde in der 

 Folgezeit allerdings verschiedentlich angezweifelt. So bestritten sie z. B. Grassi und 

 andere italienische Forscher, weil sie diese Protozoen in den Dejekten des kranken 

 Menschen oder in den Darmgeschwüren bei Ruhrleichen mikroskopisch oder in 

 Schnitten häufig nicht nachweisen konnten, andrerseits aber auch im Darme ge- 

 sunder Menschen Amöben fanden, die damals von den bei Dysenterie festgestellten 

 nicht unterschieden werden konnten. Wir wissen jetzt, daß diese negativen Befunde 

 keineswegs gegen die pathogene Bedeutung der Ruhramöben sprechen, denn es ist 

 ja durch die bakteriologischen Forschungen erwiesen, daß es außer der Amöben- 

 dysenterie noch eine zweite Form der Ruhr gibt, die bazilläre oder epidemische 

 Dysenterie, die bereits in Vorlesung 20 ausführlicher besprochen wurde. 



Klinische 

 Er- 



Wenn wir zunächst das klinische Bild der Amöbenruhr kurz 

 sciieinungen, betrachten, so haben wir es mit einer anfangs fieberlos verlaufenden 

 Krankheit zu tun, die nach wechselnder Inkubationszeit meistens zu- 

 nächst akut unter kolikartigen Schmerzen und mit ausgesprochenem 

 Tenesmus einsetzt, Erscheinungen, wie sie bei fast allen katarrhali- 

 schen Entzündungen der Dickdarmschleimhaut zu bestehen pflegen. Es 

 stellen sich diarrhoische Entleerungen ein, die in typischen Fällen 

 ein himbeergeleeartiges Aussehen haben und starke Beimengungen 



