Amöbendysenterie. 98 1 



aufnähme und gehen schließlich an Entkräftung zugrunde. Wichtig ist, 

 daß auch bei den experimentell infizierten Katzen von Marchoux 

 Leberabszesse mit Amöben beobachtet worden sind. Auch M. Mayer 

 sah bei 126 Katzeninfektionen 4mal Leberabszesse auftreten, die außer 

 lebenden Amöben auch Zysten enthielten. 



Eine sichere Diagnose der Amöbendysenterie ist nur durch die Diagnose, 

 mikrobiologische Untersuchung möglich. Da mitunter beide Formen der 

 Ruhr bei demselben Menschen vorkommen, darf man sich auch bei 

 positivem Amöbenbefund nicht mit der mikroskopischen Unter- 

 suchung allein begnügen, sondern muß die kulturelle Untersuchung der 

 Fäzes zum Nachweise etwaiger Ruhrbakterien stets als Ergänzung 

 heranziehen; ebenso muß man auch in Gegenden, wo Amöbendysenterie 

 häufiger vorkommt, bei positivem Befund von Dysenteriebazillen nach 

 Amöben fahnden. Amöben in blutig-schleimigen Stühlen, besonders 

 wenn sie im Innern Erythrozyten enthalten, sprechen stets für 

 Amöbenruhr. Solche Stühle sind glasig- schleimig und leukozytenarm 

 im Gegensatz zu den zähen, weißlichen Eiterstühlen der akuten 

 Bazillenruhr, die „Reinkulturen" von Leukozyten darstellen (Willmore 

 und Sheamian). 



Zum Nachweis der Amöben ist die geeignetste Methode die 

 Untersuchung von Schleim und Eiterflocken aus den frisch 

 entleerten Fäzes im hängenden Tropfen. Die Untersuchung der 

 Stuhlproben muß möglichst bald nach der Entleerung geschehen, 

 weil die Amöben, die sich nur in alkalisch reagierenden Substraten 

 vermehren, in den rasch saure Reaktion annehmenden Fäzes bald 

 zugrunde gehen. Kann man die Dejekte nicht gleich an Ort und Stelle 

 untersuchen, so stellt man am besten hängende Tropfen und Deckglas- 

 präparate zur späteren Untersuchung her. Ein heizbarer Objekttisch 

 ist nicht unbedingt notwendig, weil die Amöben, wie sie in frisch 

 entleerten Fäzes vorhanden sind, auch bei Zimmertemperatur ihre 

 Bewegüchkeit längere Zeit bewahren, namentlich dann, wenn man die 

 Präparate einige Zeit im Brutschrank bei 37" C beläßt. Wenn die . 

 Dejekte noch ziemlich viel Nahrungsreste enthalten, sind sie. mit 

 physiologischer Kochsalzlösung zu verreiben. Um möglichst viele Amöben 

 zu erhalten, empfiehlt es sich, den Patienten Karlsbader Salz zu geben, 

 durch das die in den oberen Abschnitten des Darmes zahlreicher als 

 in den unteren vorhandenen Amöben herausgeschwemmt werden. Man 

 sucht zunächst bei schwacher Vergrößerung die Amöben auf, die durch 

 ihr Lichtbrechungsvermögen, ihre grünliche Färbung, die Zell- und 

 Bakterieneinschlüsse und ihre Größe dem Geübten ohne weiteres auf- 

 fallen, und benutzt dann die Ölimmersion. um die Beweglichkeit und 

 die Struktur der Amöben näher zu studieren. Differentialdiagnostisch 

 kommt hauptsächlich die Entamoeba coli in Betracht, für deren Unter- 

 scheidung die wichtigsten Merkmale oben angegeben sind. Besondere 

 Kennzeichen der Dysenterieamöben sind vor aUen Dingen das 

 Fehlen der Kernmembran und die Sonderung von Ektoplasma 

 und Entoplasma im Ruhezustande. Bei den Zysten, die von An- 

 fängern manchmal mit Luftblasen verwechselt werden, ist auf die Zahl 

 der Kerne genau zu achten. Man kann die 4 kernigen Zysten der 

 Dysenterieamöbe, die von einer einfachen Zystenhülle umgeben und 



