Amöbendysenterie. 983 



kirschrote f'ärbung entsteht, nnd verbleiben darin wieder eine Nacht. Nach Ab- 

 spülung in Wasser erfolgt Differenzierung in stark verdünnter Eisenalaunlösung, 

 bis die Kerne scharf hervortreten : dann Wasser, Alkoholstufen etc. 



Für Schnitte eienet sich nach Huebschmann die Bestsche Glykogen- 

 färbung, für deren gutes Gelingen allerdings eine direkte Alkoholfixierung Vor- 

 aussetzung ist. - 



Zur Unterscheidung der pathogenen Amöben von den sapro- 

 phytischen kann, wenn die Bestimmung der morphologischen Charak- 

 teristika nicht zum Ziele führt und das Untersuchungsmaterial Amöben 

 in genügender Zahl enthält, der Tierversuch herangezogen werden in 

 der Form, wie er bei der Besprechung der Tierpathogenität der Amöben 

 skizziert ist. 



Wenn wir nun auf die Epidemiologie der Am oben rühr ein- ^''loje!"' 

 gehen, so bietet zunächst die geographische Verbreitung Bemerkens- 

 wertes dar. Sie ist vorwiegend eine Krankheit der tropischen 

 und subtropischen Länder, wo sie endemisch herrscht und 

 gelegentlich zu epidemischer Verbreitung gelangt. In gemäßigten 

 Klimaten ist sie sehr viel seltener und neigt eigentlich nie zu epidemi- 

 scher Verbreitung. Die Hauptherde ihrer Ausbreitung liegen in Afrika, 

 sowohl io den nördlich an das Mittelmeer grenzenden Ländern, wie in 

 den tropischen Gebieten Ost-, Zentral- und Westafrikas. In Asien erstreckt 

 sich ein Hauptverbreitungsgebiet über Indien, die Länder am persischen 

 Meerbusen, Mesopotamien und Arabien. Ein zweites großes, endemisch 

 durchseuchtes Gebiet befindet sich im Osten und umfaßt China, Cochin- 

 china, Anam, Tonkin sowie Manila. Auch im tropischen Amerika kommt 

 Amöbendysenterie häufig vor. Die epidemische Ausbreitung der Ruhr 

 wird vor allen Dingen durch jahreszeitliche Verhältnisse und große 

 Menschenanhäufungen, Kriegszüge usw. bedingt. Am Ende der heißen 

 Jahreszeit kommt es in allen von der Ruhr endemisch heimgesuchten 

 Ländern zu einer starken Zunahme der Erkrankungen. Der verderbliche 

 Einfluß von großen Menschenansammlungen wird uns am besten 

 durch die gewaltige Ausbreitung der Ruhr bei den in Mekka unter 

 schlechten hygienischen Verhältnissen auf engem Gebiete versammelten 

 Pilgern vor Augen geführt. Wasser und Nahrungsmittel spielen als Tf äger 

 des Infektionsstoffes eine große Rolle. Es sind vor allen Dingen die oben 

 beschriebenen Dauerformen. welche, mit Wasser und Nahrungs- 

 mitteln in den Magendarmkanal aufgenommen, die Infektion 

 hervorrufen. Die vegetativen Formen der Amöben gehen außerhalb des 

 menschlichen Körpers verhältnismäßig rasch zugrunde. 



In der gemäßigten Zone kommen ebenfalls Erkrankungen an 

 Amöbenruhr häufiger vor, als man früher annahm, in Südeuropa z. B. 

 besonders in Spanien, Italien, Griechenland und auf dem ganzen Bal- 

 kan. Auch in Frankreich, in England und in Deutschland gibt es Amöben- 

 dysenterie. Man hat nach dem Weltkriege, der zur Infektion der Heeres- 

 angehörigen besonders auf den Balkankriegsschauplätzen, aber auch 

 in den Kampfgebieten des Westens durch den Kontakt mit fremd- 

 rassigen und Kolonialtruppen vielfach Gelegenheit bot, erst besonders 

 darauf geachtet. In England fanden Yorks, Mackinatm u. a. unter Sol- 

 daten, die England niemals verlassen hatten T'BVo Ruhramöbenbehaftete, 

 unter der Zi\'ilbevölkerung 1"5%. W. Fischer konstatierte bei 120 Pa- 



