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gefundenen Tryp. gambiense erwies, und als Bruce die Bedeutung dieser 

 Protozoenart für die Pathologie der Krankheit erkannte. 



Zur geuauereu Erforschung der Seuche wurden von verschiedenen interessierten 

 Staaten besondere Expeditionen nach den Gebieten, in denen die Krankheit jetzt 

 herrscht, entsandt, so von der portugiesischen und französischen Regierung, von der 

 Koyal Society in London und auch vom Deutschen Reiche. Die Ergeljnisse ilirer For- 

 schungen haben unzweifelhaft bewiesen, daß die Schlafkrankheit eine Trypanose 

 des Menschen ist. Damit sind alle früheren Yermutuagen über die Ätiologie der 

 interessanten Krankheit hinfällig geworden, so z. B. die Annahme Ziemanns, daß 

 die Schlafkrankheit nichts anderes sei als eine chronische Vergiftung mit gewissen 

 Maniokarten, oder die Behauptung von Manmn, daß Filaria perstans die Ursache der 

 Krankheit sei. Auch das Ankylostoma duodenale war als ätiologisches Moment 

 beschuldigt worden, aber diese Annahme mußte man fallen lassen, denn die Ankylo- 

 stoiniasis ist eine über weite Teile 'der Erde verbreitete Krankheit, während die 

 Schlafkrankheit bis jetzt nur auf ganz bestimmte tropische Gegenden beschränkt 

 ist. Von dem portugiesischen Forscher Bettencourt und seinen Mitarbeitern waren 

 mit Regelmäßigkeit in der Lumbalpunktionstlüssigkeit der Kranken und in Schnitt- 

 präparaten des Gehirns Streptokokken, und zwar in den kleinzellig infiltrierten 

 Wandungen der kleinsten Gehirnarterien gefunden^worden. Sehr wahrscheinlich hat 

 es sich dabei um Mischinfektionen gehandelt, die zwar bei Schlafkrauken nicht selten 

 sind, oft'enbar aber beim Zustandekommen der typischen Symptome des Leidens 

 eine besondere Rolle nicht spielen. 



erwiwinun- Wenn wir uns kurz über die klinischen Symptome orientieren, 



gen. SO entzieht sich der erste Beginn der Krankheit häufig der 

 Beobachtung. In einzelnen Fällen sind neuerdings lokalisierte entzünd- 

 liche Schwellungen der Haut, die als Primäraffekte gedeutet werden, 

 beobachtet. Gewöhnlich sind Fieberanfälle von meist kurzer Dauer 

 wohl die ersten Erscheinungen, die aber vielfach nicht beachtet oder 

 falsch gedeutet werden, was umso leichter geschieht, als ihre Begleit- 

 symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Mattigkeit, (TÜederschmerzen) 

 durchaus uncharakteristisch sind. Früher oder später gesellt sich zu diesen 

 Anfällen, die durch die Vermehrung der Trypanosomen im Blute be- 

 dingt sind, eine Schwellung der Lymi)hdrüsen hinzu, die besonders 

 in der Hals- und Xackengegend ausgesprochen ist (Tai 79, Fig. 1), sich 

 nahezu ebenso häufig aber auch in der Achselgegend, der Schenkel- 

 beuge, am Ellbogen nachweisen läßt. Die erkrankten Lymphdrüsen 

 sind von einer charakteristischen, festweichen Konsistenz und können 

 Kirschgröße erreichen, zuweilen sogar überschreiten. Sie vereitern 

 nicht, können sich aber im weiteren Verlauf der Erkrankung unter 

 Schrumpfung zurückbilden. Wenigstens findet man häufig schwere 

 Fälle, bei denen die Drüsenschwellung entweder fehlt oder die charak- 

 teristische Beschaffenheit vermissen läßt. Eine Rückbildung der Drüsen 

 findet mit Regelmäßigkeit auch im Verlauf der Behandlung mit Arseni- 

 kalien statt, was zwar als Zeichen der Beeinflussung des Krankheits- 

 prozesses, niemals aber allein als ein Beweis der Heilung angesehen 

 werden darf. X'eben der Polyadenitis treten flüchtige Ödeme am Rumpf 

 und an den Extremitäten, ferner Exantheme und Erytheme der 

 Haut auf. Die Milz ist häufig vergrößert, doch ist es zweifelhaft, ob 

 diese Schwellung stets allein durch die Trypanosomeninfektion bedingt 

 ist. Die Dauer dieses Krankheitsstadiums, in dem nervöse Symptome 

 noch völlig fehlen, kann sicherlich mehrere Monate, ja ein Jahr und 

 mehr betragen. Dann treten nervöse Erscheinungen in den Vordergrund. 

 Zunächst bestehen sie nur in leichtem Tremor der Finger und der vor- 

 gestreckten Zunge. In vorgeschritteneren Fällen finden sich Lähmungen 



