Trypanosomenerkrankungen des Menschen. 



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einzelner Muskelgruppen. Nerven oder ganzer Rxtremitäten. Auch 

 Hemiplegien können auftreten. Verhältnismäßig früh sind Paresen im 

 Fazialisgebiet erkennbar. Die Haut-, Schleimhaut-, Periost- und Sehnen- 

 reflexe sind gewöhnlich erhöht. Der Babinskische Fußreflex ist nicht 

 selten auf einer oder beiden Seiten vorhanden. Augensymptome fehlen 

 dagegen. In allen vorgeschrittenen Fällen zeigen die Kranken starke 

 Unsicherheit, Schwanken oder Taumeln beim Gehen und das Romherg- 

 sche Phänomen. Sehr häufig bestehen Hyperästhesien der Haut und der 

 tieferen Teile. 



Gleichzeitig pflegt jetzt das Symptom aufzutreten, das der Krank- 

 heit den Namen gegeben hat. die Schlafsucht. Sie kann so hohe Grade 

 erreichen, daß die Patienten kaum zu erwecken sind und sogar mit 

 dem Bissen im Munde dem Schlaf verfallen (Taf. 79. Fig. 'J). Gelegent- 

 lich findet sie sich bei Leuten, bei denen sonstige Zeichen der zerebralen 

 Erkrankung nahezu fehlen, meist ist sie jedoch mit schweren nervösen 

 Symptomen vergesellschaftet. In nicht wenigen Fällen fehlt die Schlaf- 

 sucht völlig, oder es bestehen sogar ausgesprochene Erregungszustände 

 mit Neigung zu aggressivem Verhalten, blinder Zerstörungswut, lärmen- 

 dem Wesen, Größenideen u. ähnl. Andere Kranke sind vorwiegend 

 depressiv gestimmt mit ausgesprochener Selbstmordneigung oder zeigen 

 ein negativistisches Verhalten. Je länger die Ki'ankheit dauert, umso 

 gleichförmiger pflegen die psychischen Erscheinungen zu werden: die 

 Zeichen der Verblödung beherrschen dann das Bild. Sehr häufig sind 

 epilepti forme Anfälle, besonders bei Schwerkranken. Sie fehlen aber 

 auch bei scheinbar Leichtkranken nicht und führen hier wie dort in sehr 

 vielen Fällen zum plötzlichen Tode. Wo sie überstanden werden, können 

 Mono- oder Hemiplegien, Sprachstörungen eine Zeitlang oder dauernd 

 zurückbleiben. Viele Schwerkranke zeigen ausgesprochene mejningi ti- 

 sche Symptome (Nackenstarre, Kemigsches Phänomen usw.). 



Bei der Obduktion finden sich pathologisch-anatomische Ver- 

 änderungen vorwiegend an der weichen Hirnhaut, deren Gefäße 

 injiziert und, wie sich auf mikroskopischen Schnitten zeigt, fast stets 

 mit einer verdickten, kleinzellig infiltrierten Wandung versehen 

 sind. An den Gefäßen des Gehirnes sind die gleichen Veränderungen 

 festzustellen. Die Pia mater selbst ist trübe und kleinzellig infiltriert. 

 Als Folge dieser entzündlichen Vorgänge an den Gefäßen zeigt auch 

 das Parenchym sekundäre degenerative Veränderungen. Milz 

 und Leber sind erheblich vergrößert, die Lymphdrüsen des ganzen 

 Körpers, besonders die des Nackens und des Halses geschwollen. 



Die Trypanosomen finden sich bei Schlafkranken im Blut (Taf. 80, 

 Fig. 2). im Saft der Drüsen (Taf. 80, Fig. I) und in der Zerebrospinal- 

 flüssigkeit. Im Blut erscheinen sie zunächst gewöhnlich anfallsweise, 

 zuweilen, in großer Zahl. Später pflegen sie spärlicher und seltener auf- 

 zutreten, so daß dann ihr 5s'achweis erhebliche Schwierigkeiten machen 

 kann. Wenn man sich aber der Methode des dicken Tropfens be- 

 dient, führen häufigere Untersuchungen meist zum Ziel Kann man so 

 lange nicht warten, so empfiehlt es sich, größere Blutmengen zu zen- 

 trifugieren oder den Versuch zu machen, die Trypanosomen in den 

 Drüsen oder in der Zerebrospinalflüssigkeit aufzufinden. In den Drüsen 

 wie auch in der Flüssigkeit des Subarachnoidealraums zeigt die Zahl 

 der Trypanosomen, wenn die Infektion überhaupt einmal eingetreten 



Obduktions- 

 befunde. 



Zusammen- 

 hang 

 swisehen 



Blut- 



trypanose 



und Schlaf- 



krankheit. 



