Tnpanosomenerkrankungen des Menschen. 1007 



von ihm auf den Sesse-Inseln des Victoria-Nyanza mit Atoxyl behandelten Kranken- 

 material die Dosiening des Mittels, seine Wirkungen und Nebenwirkungen und die 

 beste Art der Behandlung fest. Das Atoxyl wird subkutan einverleibt, und zwar 

 in der Form von Doppelinjektionen von 05 17 in lOtägigen Pausen. Schon nach 

 wenigen Einspritzungen läßt sich nach den Berichten der Deutschen Kommission 

 eine augenfällige Besserung nachweisen, die bei Fortsetzung der Atoxylgaben noch 

 weiter fortschreitet. Unter dem Einflüsse der Behandlung verschwinden die Trypano- 

 somen aus Driisen und Blut. Selbst Schwerkranke mit deutlichen Symptomen der 

 Schlafsucht werden gebessert. Das Körpergewicht nimmt zu, und auch die Erschei- 

 nungen von Seiten des Gehirns zeigen eine auffällige Abnahme. Diese Besserimg 

 hält allerdings in allen schweren Fällen nach Aussetzen der Behandlung nicht an. 

 Nach kürzerer oder längerer Latenzzeit treten wieder Trypanosomen im Blut auf, 

 oder die Kranken verschlechtern sich und gehen schließlich unter Zunahme oder 

 Wiederauftreten der zerebralen und spinalen Symptome zugrunde. Auch bei einer 

 großen Zahl derjenigen Kranken, die ursprünglich nervöse oder psychische Krank- 

 heitserscheinungen nicht zeigten, bleiben diese trotz fortgesetzter oder wiederholter 

 Behandlung nicht aus, und damit wird das ungünstige Ende nahezu unvermeidlich. 

 Eine Steigerung der Atoxyldosis kann nur bis zu einem gewissen Grade vorgenommen 

 werden, weil das Mittel unter Umständen Sehstörungen, ja bei Personen, die 

 flu- Arsen besonders empfindlich sind, eine Atrophie der Sehnerven herbeiführt. Ein 

 Teil der Kranken, welche längere Zeit mit großen Atoxyldosen (l'O^' pro dosi) 

 behandelt wurden, erblindete. Große Atoxyldosen hatten auf die im Blute kreisen- 

 den Trj'panosomen keine bessere Wirkung als mittelgroße (05 g pro dosi). 



Das Atoxyl ist später bei der Bekämpfung der Schlafkrankheit in Deutsch- 

 Ostafrika bei mehreren tausend Kranken angewandt worden. Auch anderen Orts im 

 Kongogebiet, in verschiedenen westafrikanischen Kolonien usw. hat man sich seiner 

 mit Vorliebe bedient. Die deutschen Ärzte haben zumeist in Anlehnung an die 

 Erfahrungen der deutschen Schlafkrankheitsexpedition Doppelinjektionen von 0"5 g 

 in 10 bis 14tägigen Pausen verabfolgt und nach 10 Doppelinjektionen die 

 Behandlung für mehrere Monate unterbrochen oder endgültig ausgesetzt. Inwieweit 

 mit einer solchen Kur sich definitive Heilungen erzielen lassen, ist an einem 

 größeren Material nicht festgestellt worden. Broden, der die gleiche Methode ver- 

 suchsweise im Kongogebiet anwandte, aber bis zu 40 und mehr Doppelinjektionen 

 gab, fand, daß von 42 Kranken, deren Spinaltiüssigkeit bei Beginn der Behandlung 

 normale A'erhältnisse bot, die also sicher im Anfangsstadium der Krankheit waren, 

 21 = (50* 0) während einer Zeit von 2* , — 19 Monaten rezidivfrei blieben, während bei 

 Kranken mit veränderter Spinalflüssigkeit oder mit ausgesprochenen nervösen Sym- 

 ptomen nur mehr oder weniger lang anhaltende Besserungen erzielt wurden. 



Kudicke, der im Bukobebezirk (A'ictoria-See) ein großes Material von Schlaf- 

 kranken in glossinenfreier Gegend behandelte, fand unter 154 Kranken ohne nervöse 

 Symptome, die in einer kontinuierlichen Behandlungsserie durchschnittlich dO g 

 Atoxyl, in einer späteren kleineren noch einmal 10,9 erhalten hatten. 62, die zwei 

 Jahre nach Beendigung der Behandlung rezidivfrei blieben (= 40" o)- I^ip gleichen 

 Ergebnisse hatte Kudicke bei Kranken, die in 2 — 3 Behandlnngsserien insgesamt 22 

 bis 35 g Atoxyl erhalten hatten. Da zu Beginn der Behandlung der Liquor nicht 

 untersucht war, kann nicht angegeben werden, wie viele dieser Kranken sich wirk- 

 lich im Frühstadium befunden haben. 



Ganz ähnliche Resultate lassen sich erzielen, wenn man, wie Broden vor- 

 geschlagen hat, wöchentlich 1 g injiziert. Broden ist dabei bis zu Gesamtdosen von 

 50 p und mehr gegangen, und gibt au, daß Kranke der Frühperiode diese Dosen 

 ohne Schädigung vertragen haben. 



Auch Martin und Darre haben über verhältnismäßig günstige Erfahrungen 

 mit der Atoxyl-Behandlung der Schlafkrankheit berichtet. Allerdings geben sie der 

 Kombination mit Tartarus stibiatus den Vorzug. 



Alles in allem lassen die vorstehend mitgeteilten Erfahrungen erkennen, 

 daß R. Koch im Recht war, wenn er das Atoxyl zwar nicht als sicher wirkendes 

 Heilmittel, aber doch als eine gewaltige Waffe im Kampfe gegen die Schlafkrankheit 

 hinstellte. 



A r s a z e t i n ist verhältnismäßig wenig angewandt worden, da Sehstörungen da- 

 nach wesentlich häufiger waren als beim Atoxyl. Kudicke fand unter 14 Kranken, denen 

 Ulrich 10 Doppelinjektionen von 10g nach dem Muster der Atoxyl-Behandlung in 

 1 — 2 Serien gegeben hatte, 9, die zwei Jahre lang rezidivfrei geblieben waren. Auf 

 das Arsenophenylglyzin wurden anfangs srroße Hoffnungen gesetzt, da es schien, 



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