1008 54. Vorlesung. 



als ob es möglich sei, mit diesem Mittel das Ziel der Thcrapia sterilisans magua 

 zu erreichen, v. d. Hellen gab 1913 die Zahl der in Togo bei Frühfälleu erzielten 

 vorläufigen Heilungen, deren Dauer zwischen 9 Monaten und 3 Jahren schwankte, auf 

 58° an. Broden ist in seinem Urteil zurückhaltend. Er gibt die Möglichkeit der 

 definitiven Heilung im Frühstadium zu, betont aber, daß man. um eine solche mit 

 einem Schlage zu erreichen, Dosen wählen müsse, die dicht au der toxischen liegen 

 (005— 0055 pro Kilogramm Körpergewicht). Die deutschen Ärzte in Ostafrika haben 

 das Präparat, das sich in großen Dosen wie auch bei wiederholter Anwendung 

 kleiner Gaben als toxisch erwies, zumeist ungünstig beurteilt. Alle Autoren stimmen 

 darin überein, daß das Medikament für vorgeschrittene Stadien ungeeignet ist. 



Mit Salvarsan haben Broden sowie Mouchet und Dubais am Kongo bei 

 einmaliger oder mehrmaliger Anwendung von Gaben zu 06 in der Frühperiode 

 zufriedenstellende Ergebnisse gehabt. Ähnlich hat Zupifza geurteilt. Die bekannt- 

 gegebenen Zahlen sind, was längere Beobachtungszeit anlangt, jedoch nur klein. 

 Lurz hat am Tanganika mit Einzelinjektionen wenig günstige Resultate erzielt. 



Über Kupfersalvarsan haben verschiedene Autoren zunächst verhältnismäßig 

 günstig berichtet. Über die Ergebnisse längerer Beobachtung ist aber nichts bekannt 

 geworden. Nach den Versuchen, die Kudicke am Tangauika anstellte, dürfte seine 

 Heilwirkung etwa der des Arsenophenylglyzins entsprechen. 



Auripig'ment ist besonders von den französischen Autoren Thirou.r und 

 d'Änfreville verwendet worden, meist als Unterstützungsmittel anderer Medikamente. 

 Seine bequeme Anwendungsweise wird gerühmt. Es wurde per os in Dosen von 

 0'15 — rO gegeben. Mouchet und Dubois geben an, daß es in mittleren Dosen 

 unwirksam, in großen giftig war. Bei seiner geringen Löslichkeit kann es sicherlich 

 nur eine sehr langsame Wirkung entfalten. 



Auch der Brechweinsteiu hat als Kombinatiousmittel, meist zusammen 

 mit Atoxyl oder anderen Arsenikalien, vielfach Verwendung gefunden. Das allgemeine 

 Urteil kann dahin zusammengefaßt werden, daß er zweifellos geeignet ist. die 

 Wirkung dieser Mittel zu verstärken. Es ist aber notwendig, die Injektionen häutig 

 zu wiederholen, da er aus dem Blut sehr schnell verschwindet (Morgenroth und 

 Rosenthal}. Meist sind Einzelgaben von Ol— 0"2 verwendet worden. 



Über „Trixidin^-Behandlung (Antimoutrioxyd in öliger Suspension) liegen nur 

 wenige ^Erfahrungen vor. 



Von den Farbstoffen haben Trypanrot und Trypaublau, die die Gewebe 

 stark färben, kaum Eingang in die Praxis gefunden. Tryparosau hat nach Broden, 

 in großen Dosen innerlich gegeben (25 g in 3 Tagen), eine die Arsenikalien verstär- 

 kende Wirkung. Trypaflavin ist vereinzelt ebenfalls als Kombiuationsmittel mit gutem 

 Erfolge intravenös gegeben worden (Broden). 



Das schwierigste Problem bei der Behandlung der Schlafkrankheit 

 ist 'die Beeinflussung der zerebralen Erkrankung. Alle Autoren stimmen 

 darin überein, daß da, wo nervöse oder psychische Symptome bestehen, 

 Heilungen nur in ganz vereinzelten Ausnahmefällen zu erzielen sind. Aus 

 den Angaben Broden^ u. a. muß sogar geschlossen werden, daß schon 

 relativ geringfügige Veränderungen der Zerebrospinalflüssigkeit die 

 Prognose zu einer unsicheren und meist schlechten machen. Spätrezi- 

 diven, die sowohl zum Wiedererscheinen von Trypanosomen im Blut 

 wie auch in der Spinalflüssigkeit führen können, treten unter Umständen 

 noch nach sehr langer Zeit (bis zu 2 Jahren) auf. 



Demgegenüber scheint die Schwierigkeit, die durch das Auftreten 

 arzneifester Stämme dargestellt wird, in den Hintergrund zu treten. 

 Zweifellos kommen solche Trypanosomenstämme unter natürlichen Be- 

 dingungen vor. Es muß aber darauf aufmerksam gemacht werden, daß 

 nicht in jedem Falle, wo ein Mittel bei einem Kranken versagt, ohne 

 weiteres Festigkeit der Trypanosomen angenommen werden darf. 



känffin ^^^ Bekämpfung der Schlafkrankheit hat man verschiedene 



'"'"""' Wege eingeschlagen. Allen Methoden gemeinsam ist das Bestreben, 



möglichst viele Kranke, so frühzeitig als angängig, ausfindig zu machen 



