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54. Vorlesung. 



Klinisches 

 Bild der 

 Chagas- 



krankheit. 



..Die durch Schizotrypanum hervorgerufene Infektion ergreift in 

 den endemischen Gebieten die ganze Bevölkerung, sodaß die Kinder 

 fast alle im ersten Lebensjahre erkranken und entweder sterben oder 

 die chronische Form behalten. Die akute Erkrankung — die mit 

 Ausnahme der in die infizierte liegend aus nicht verseuchten Gegenden 

 zugewanderten Erwachsenen fast ausschließlich sich bei kleinen Kindern 

 zeigt — verläuft mit kontinuierlichem, leicht remittierendem Fieber und 

 fühlbarer Vergrößerung der Schilddrüse. Viele Lymphdrüsen sind 

 geschwollen, Milz und Leber vergrößert An der Gesichtshaut läßt sich 

 bei Druck eine eigenartige Krepitation nachweisen. Der Finger hat das 

 Gefühl, als ob er auf Gelatine 



drückte. Die chronische ^'^- ^*^- 



Form tritt in verschiedener 

 Weise auf. Das auffallendste 

 Symptom bei ihr ist die oft 

 sehr starke Vergrößerung 

 der Schildrüse (Fig. 148) 

 mit Ausfallserscheinungen wie 

 beim endemischen Kropf 

 und Myxödem, sodaß Cha- 

 gas die Krankheit als Pseudo- 

 myxödem bezeichnete. Der 

 Gesichtsausdruck der Kran- 

 ken ist stumpf, und es be- 

 steht bronze-bläuliche Blässe. 

 Die palpablen Drüsen sind ge- 

 schwollen. Tachykardie, Darm- 

 und Nervenstörungen sowie 

 Konvulsionen treten auf. Je 

 nachdem die Nerven- oder 

 die Herzstörungen überwie- 

 gen, kann man von einer 

 Forma nervosa oder cardiaca 

 sprechen."' 



Die Krankheit ist in 

 der brasilianischen Provinz 

 Minas Geraes verbreitet und 

 bietet vor allem wegen der 

 geschilderten , auf Erkran- 

 kung der Schilddrüse zurückzuführenden Symptome großes Interesse, 

 namentlich weil sie den Anhängern der Theorie über die infek- 

 tiöse Ursache des endemischen Kropfes der Gebirgsländer 

 neues Material geboten hat. 



KropfbilduDg infolge von Infektion mit 

 Schizotrypanum Crnzi. 



Schizo- 



Irypanum 



Cruzi. 



Das Schizotrypanum Cruzi (Fig. 149 und Taf. 84, Fig. 3) kommt 

 als freier Parasit, der den Trypanosomen sehr ähnlich ist, im Blut 

 von Menschen, Affen und Meerschweinchen vor, und zwar in zwei 

 Formen, die als schlanke und runde bezeichnet werden können. Bei 

 der ersten ist der Kern längsoval oder bandförmig; die kurze Geißel 

 entspringt von dem am Hinterende gelegenen Blepharoplasten. Die 

 runden Formen haben einen runden und locker gebauten Kern und eine 



