Trypanosomeuerkraukuugen des Menschen. 



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zu derselben Gattung gehören. Diese Parasiten, die von Boss zuerst 

 als eine besondere Protozoenart erkannt und zu Ehren der Entdecker 

 Leishman und Donovan als Leishmania Donovani bezeichnet wurden, 

 bilden in künstlichen Kulturen Flagellaten-(Leptomonas-)Formen, durch 

 die sie den Trypanosomen im System nahestehen. Auch die klinischen 

 Erscheinungen der Kala-azar und Kinder-Leishmaniosis sind denen der 

 chronischen Trypanosomenkrankheiten ähnlich. Wenn auch die Abgren- 

 zung der vorwiegend in den Mittelmeerländern beobachteten Kinder- 

 Leishmaniosis von der Kala-azar-Krankheit auf Grund neuerer Arbeiten 

 wieder zweifelhaft geworden ist, soll diese Trennung hier doch vorläufig 

 beibehalten werden. Die Orientbeule ist im Gegensatz zu den beiden 

 eben genannten Krankheiten eine lokale Leishmaniose der Haut. 



1. Kala-azar. 



Die als Kala-azar (= schwarze Krankheit! oder tropische, ^''"^"^^ 

 fieberhafte Splenomegalie bezeichnete Krankheit kommt in tropischen 

 und subtropischen Gegenden, vor allem in China, Siidasien, Afrika 

 (Sudan. Tunis. Madagaskar) und auch im südlichen Europa (Griechen- 

 land. Italien) vor. Sie beginnt nach 3- bis 6wöchiger Inkubation mit 

 unregelmäßigem Fieber und Schwäche. Es stellen sich sehr bald Anämie 

 und Ödeme ein. die Kranken bekommen Darmkatarrhe mit schwächenden 

 Durchfällen und magern stark ab: Leber und Milz sind dabei vergrößert. 

 Häufig tritt während dieses ersten akuten Anfalles der Tod durch 

 Thrombosierung von Gehirngefäßen ein, bei manchen Patienten aber 

 geht das akute Stadium in ein chronisches über. Die Vergrößerung 

 der Milz pflegt bei chronisch Kranken sehr bedeutend zu sein. Der 

 Hämoglobingehalt des Blutes ist stark verringert, ebenso die Leukozyten- 

 zahl. Auch die nicht fieberhaften, mit Schwellung von Milz und Leber 

 einhergehenden Kachexien, die man in den genannten Ländern vielfach 

 antrifft, gehören ätiologisch zur Kala-azar-Krankheit, weil bei ihnen 

 die gleichen Parasiten wie bei der fieberhaften Splenomegalie gefunden 

 werden. Die Erkrankung kann auch ausheilen. Meist verläuft sie aller- 

 dings nach 6 — 20 Monaten oder längerer Zeit tödlich. 



Pathologisch-anatomische Veränderungen finden sich, wenn 

 wir von Petechien und Pigmentierungen der Haut absehen, vor allen 

 Dingen an den I'nterleibsorganen. Leber und Milz sind stark ver- 

 größert, blutreich und von ziemlich harter Konsistenz. Der Darm, 

 namentlich der Dickdarm, ist gleichfalls hyperämisch und weist häufig 

 in seinem ganzen Verlaufe mehr oder minder ausgebreitete Geschwüre 

 auf. An den übrigen inneren (Jrganen ist nicht viel Abnormes nach- 

 zuweisen, nur Petechien fehlen auch hier selten. 



Die Ätiologie der Krankheit war dunkel, bis Leishman und ^B^i^jj^l* 

 Donovan bei den Leichen der an Kala-azar Verstorbeneu am häufigsten 

 in Milz, Leber und Knochenmark, gelegentlich aber auch in Lungen. 

 Drüsen und Schleimhautgeschwüren des Dünn- und Dickdarmes, meist 

 in Zellen eingeschlossen oder im zirkulierenden Blute im Innern von 

 Leukozyten, sehr selten frei liegend kleine unbewegliche und stark 

 lichtbrechende rundliche (iebilde fanden, die einen Durchmesser von 

 ungefähr 2—3 u. haben (Taf. 8ö. Fig. 1 u. 3). Bei Benutzung der 

 Boinanoaskißdien Färbemethode läßt sich an diesen Parasiten ein 



