Tnpanosomenerkrankungen des Menschen. 



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rötet werden. Wenn keine Rückbildung des Knotens durch Resorption 

 eintritt, entstehen aus dem Infiltrat durch degenerative Prozesse unter 

 Zerstörung der Epidermis eine oder mehrere Ulzerationen, die mit 

 einem Schorf bedeckt sind. Bald entwickeln sich Granulationen, und 

 unter Schrumpfung heilen die Geschwüre aus. Es entsteht eine ..je 

 nach Form der Ulzeration rundliche oder ovale, zuweilen auch unregel- 

 mäßige, haarlose, meist bräunüch pigmentierte oder fleckige Narbe 

 von Einpfennig- bis Fünfmarkstückgroße" (Reinhardt). So können 

 namentlich im Gesicht, wenn Geschwüre in größerer Anzahl vor- 

 handen waren, starke Defekte entstehen. Xach Rpinhardt gibt es For- 

 men der Orientbeule, bei denen die Knoten einen bedeutenden Umfang 

 annehmen und z. B. eine ganze Gesichtshälfte bedecken können. Auch 

 warzenähnliche, nicht ulzerierende Infiltrate von tumorähnlichem Cha- 

 rakter kommen einzeln und multipel vor. Verdickung der Lymph- 

 stränge und Vergrößerung der Lymphdrüsen wird häufig beob- 

 achtet, namentlich bei den Erkrankungen, die länger als ein Jahr 

 dauern. Allgemeinerscheinungen (Frösteln. Kopfschmerzen usw.) fehlen 

 meist, werden aber gelegentüch zu Beginn der Infektion festgestellt. 

 Sobald Geschwüre auftreten, kann Mischinfektion mit Bakterien das 

 Bild verändern. Als kürzeste Zeitdauer der Erkrankung wird ein halbes 

 Jahr angegeben. 



Der Erreger der Orientbeiüe wurde zuerst von Cunningham '■ej.shn 

 gesehen, aber erst von Wright richtig gedeutet und beschrieben. Er 

 gleicht in Ausstrichpräparaten ganz der Leishmania Donovani und ist 

 Avie diese fast nur in Zellen (einkernigen und mehrkernigen Leukozyten) 

 eingeschlossen zu finden. Xovij züchtete den Parasiten zuerst. Die 

 Kulturformen unterscheiden sich von denen der Leishmania infantum 

 nur dadurch, daß die Geißel länger und gewundener ist und sich früher 

 teilt. Die Fortzüchtung ist Boss in 35 Generationen gelungen: es 

 bestehen in der Kultivierbarkeit aber Unterschiede zwischen den in 

 verschiedenen Ländern vorkommenden Parasiten. XicoIIe und seine Mit- 

 arbeiter haben Affen und Hunde erfolgreich mit Geschwürssekret, in 

 dem die Parasiten vorhanden waren, geimpft. Die nach 2- bis 3wöchiger 

 Inkubation entstehenden Knoten, in denen zahlreiche Leishmanien- intra- 

 zellulär gefunden werden, bilden sich nach einigen Wochen zurück. Es 

 gelang nicht nur. die Beule von Affe zu Affe und von Hund zu Hund 

 weiterzuimpfen, sondern auch mit Affenvirus beim Menschen Orient- 

 beule zu erzeugen. yicoUe hat auch mit Kulturen dieser Leishmania 

 Menschen und die genannten Tierarten infiziert. 



Schon vor Entdeckung der Parasiten hatte die Entwicklung der 

 Beulen an den unbedeckten Körperstellen es wahrscheinUch gemacht, 

 daß die Übertragung des Infektionsstoffes in die Haut durch 

 stechende Insekten erfolge. Da eine Entwicklung der Parasiten bisher 

 in keinem Insekt sicher nachgewiesen ist, muß man annehmen, daß 

 der Erreger von den Geschwüren auf oder in die Haut des Gesunden 

 durch verschiedene Insekten (Moskitos oder FHegen) mechanisch über- 

 tragen wird. Vielleicht ist aber zum Haften der Infektion ein Insekten- 

 stich nicht einmal notwendig. Es ist sehr wohl möghch, daß die Krank- 

 heit auch durch Einreiben der Parasiten in die Haarbälge entstehen 

 kann (Unna). Experimentell läßt sich die Orientbeule durch Einimpfung 



mania 

 tropica. 



Übtr- 

 Iragung. 



