Malaria. 1073 



ist bisher noch nicht zu erzielen gewesen, weil die Züchtung der 

 Anophelen aus Eiern bisher nicht gelungen ist. 



Ebensowenig ist bisher eine sichere Methode der Züchtung der 

 Malariaplasmodien bekannt. In Kulturröhrchen, die nach Bass und Johns 

 mit Natriumzitrat-Dextroselösung und parasitenhaltigem Blut beschickt 

 sind, gelingt es zwar, die Entwicklung der Parasiten bis zur Merulation 

 zu fördern, aber keine neuen Generationen zu erzielen. 



Das klinische Bild der Malariakraiikheiteii ist im Fiebertypus '^b"J"JfJJ'' 

 und im akuten Anfall äußerst charakteristisch. Die an ganz bestimmten miMril 

 Tagen wiederkehrenden, mit steilem Anstieg beginnenden und ebenso 

 steil abfallenden Fieberanfälle haben zu dem bezeichnenden Namen 

 ..Wechselfieber" geführt. Das abgesehen von einer gewissen Mattigkeit 

 nach Beendigung des Anfalles in der fieberfreien Zeit ungestörte Wohl- 

 befinden des Patienten und das Fehlen jeglicher sonstigen Krankheits- 

 erscheinungen außer einer akuten Milzvergrößerung und dem schoti 

 skizzierten Blutbefunde charakterisieren das Leiden als eine ausgespro- 

 chene Krankheit des Blutes. Die Malaria ist eine chronische In- 

 fektion, die sich fast stets — mit und ohne Therapie — über Jahre 

 hinzieht. Wir wollen zunächst die Krankheitserscheinungen besprechen, 

 die die frische Infektion zur Folge hat. 



Die Inkubationsdauer der Malaria beim Menschen, d.h. die 

 zwischen dem infizierenden Mückenstich und dem Einsetzen djer ersten 

 Krankheitserscheinungen liegende Zeitspanne, ist bei den einzelnen 

 Fieberarten verschieden und vielleicht bis zu einem gewissen Grade 

 auch von der Zahl der durch die Mückenstiche eingeimpften Sichel- 

 keime abhängig. Es muß sich erst eine gewisse Zahl teilungsreifer 

 Parasiten angesammelt haben, ehe es zum Ausbruch der Krankheit 

 kommt. Die Inkubationszeit der Malaria tertiana schwankt zwischen 

 10 und 14 Tagen (Durchschnittswert nach Mannahercj 11 Tage), die 

 der Malaria (juartana zwischen 10 und 20 Tagen (Durchschnittswert 

 lo-4 Tage), die des Tropenfiebers zwischen 5 und 10 Tagen (Durch- 

 schnittswert 65 Tage). Die e.xperimentellen Infektionen, die verschie- 

 dentlich durch Einspritzung von Malariablut bei Gesunden erzielt wur- 

 den, haben im großen und ganzen ähnliche Inkubationszeiten erkennen 

 lassen, wenn bei ihnen nicht allzugroße Blutmengen Schwerkranker 

 verwendet wurden. Es kommen offenbar aber auch Fälle vor, in 

 denen erst 3 — 5 Wochen oder noch später nach der Übertragung 

 ganz spärlicher Keime die Krankheit manifest wird. Eine derartige 

 verlängerte Inkubationsdauer und Latenz der Malaria wird 

 aber häufiger nur bei Personen beobachtet, die Chinin- 

 prophylaxe trieben: sie kann hier mehrere Monate, bis zu 1 Jahr 

 und unter Umständen noch länger dauern (s. S. 1091). Bei Leuten, 

 die nicht unter Chininschutz standen, muß man mit der Annahme 

 einer längeren Latenz zum mindesten sehr vorsichtig sein ; meist 

 werden hier Anfälle schon vorangegangen sein, die aber nicht voll 

 ausgebildet oder atypisch waren und deshalb nicht als Malariaanfälle 

 erkannt wurden. Die während des Krieges gesammelten Erfahrungen 

 lassen immerhin die Möglichkeit bestehen, daß aus noch unbekannten 

 Ursachen gelegentlich bei einem Menschen die Inkubationsdauer wesent- 

 lich verlängert sein kann. 



