Malaria. 



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Wenn die kurzen, 6 — 8 Stunden währenden Fieberanfälle von nur 

 einem fieberfreien Tage unterbrochen sind, sich also alle 48 Stunden 

 wiederholen, haben wir es mit der Febris tertiana zu tun, wenn sie 

 aber alle 72 Stunden wiederkehren, also 2 fieberfreie Tage zwischen 

 den einzelnen Anfällen lassen, liegt eine Febris quartana vor. 



Mitunter tritt der Fieberanstieg des neuen Anfalles nicht immer feb^s aiite- 

 genau zu der gleichen Tagesstunde ein wie der des vorigen; er be- ^^7^^. 

 ginnt vielmehr um wenige Stunden früher oder aber später. Derartige 

 Fieber werden als Febris (tertiana bzw. quartana) anteponens oder 

 postponens bezeichnet. Ihr Zustandekommen ist noch nicht genügend 

 geklärt.- Man hat angenommen, daß hier die Entwicklung der meisten 

 im Blute vorhandenen Parasiten bereits vor Ablauf voller 48 bzw. 

 72 Stunden bis zur Merulation gediehen (Febris anteponens) oder aber 

 um diese Zeit noch nicht völlig beendet (Febris postponens) sein müsse. 

 Aber sorgfältige Untersuchungen von Blutpräparaten aus solchen Fällen 

 haben keine Beweise für diese Annahme zu erbringen vermocht. Bugfr 

 hat eine eigenartige Zerrissenheit der kleinen, namentlich aber der 

 halb- und dreiviertelerwachsenen Parasiten bei anteponierenden Fiebern 

 beschrieben, ohne jedoch aus diesem Befunde eine Ursache für den 

 verfrühten Fiebereintritt zu folgern. 



Bei Tertian- und Quartanfieber sind die Fieberkurven typisch und 

 ähneln sich, wenn man Kurven von verschiedenen Kranken vergleicht, 

 sehr, wenigstens so lange, als es sich um frische Erkrankungen 

 handelt, deren Verlauf durch Chininbehandlung noch nicht beeinflußt 

 wurde. Sie weisen einzelne Temperaturzacken mit steilem Anstieg und 

 Abfall und meist scharfer, seltener etwas breiterer Spitze auf. Über 

 die Formen der Plasmodien, die man in den einzelnen Phasen des An- 

 falles findet, war schon kurz gesprochen worden. Wir hatten gesehen, 

 daß zu einer bestimmten Zeit die Parasiten, die man in dem durch- 

 musterten Präparat findet, vorwiegend das gleiche Eutwicklungsstadium 

 zeigen. Einzelne Parasiten, die der Mehrzahl gegenüber in der Ent- 

 wicklung entweder etwas zurückblieben oder aber etwas voran sind, 

 können den Allgemeineindruck des Präparates nicht ändern. Aus dem 

 Blutbefunde kann man also auf das Stadium, in dem sich die Krank- 

 heit zur Zeit der Blutentnahme befand, Rückschlüsse ziehen. 



Das Fieber beginnt zur Zeit der Parasitenteilung (Meru- 

 lation). Es kann kein Zweifel darüber bestehen, daß spezifische, von 

 den Parasiten stammende Giftstoffe die Ursache für das Fieber sind, 

 und daß sie auch die Allgemeinsymptome bedingen. Aber wir wissen 

 zurzeit noch nicht, ob die Gifte sezerniert oder von den Parasiten beim 

 Zerfall, namentlich im Momente der Merulation geliefert werden (art- 

 fremdes Protoplasma'?). 



Es gibt Malariafieber, bei denen täglich ein Anfall eintritt. Diese '^'^^"'*' 

 „Febris quotidiana** wurde früher für eine besondere Form der Malaria 

 gehalten. Heute wissen wir aber, daß sie nur eine klinisch besondere 

 Form des Tertian-, Quai^tan- oder (seltener) des Tropenfiebers ist. Wenn 

 dasselbe Individuum an zwei aufeinander folgenden Tagen mit Tertian- 

 parasiten infiziert wird, oder wenn sich sonstwie im Laufe ein und 

 derselben Infektion nach und nach im Blut zwei Parasitengenerationeu 

 ausbilden." deren Entwicklungsgang in seinen einzelnen Phasen immer 



