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um 24 Stunden differiert, dann wird die zweite Parasitengeneration 

 24 Stunden nach der ersten zur Merulation kommen und demgemäli 

 zu dieser Zeit einen neuen Fieberanfall auslösen. Nach abermals 

 24 Stunden wird wieder durch die erste Generation ein Anfall aus- 

 gelöst, und so geht es fort. AVir haben hier also eine ,,Febris tertiana 

 duplex' vor uns. 



Ebenso kann ein Quotidianfieber durch Quartanparasiten 

 hervorgerufen werden, wenn sich 3 verschiedene Generationen in Ab- 

 ständen von je 24 Stunden entwickeln (..Febris quartana triplicata" ). 

 Letzteres ist allerdings . seltener als die Doppelinfektion mit Tertian- 

 parasiten. Daß das Quotidianfieber keine ätiologisch besondere Form 

 der Malaria darstellt, davon kann man sich durch genaue Untersuchung 

 des Blutes überzeugen. Bei der Febris tertiana duplex findet man. w^nn 

 man von den als Nachzügler oder verfrühte Formen aufzufassenden 

 Bildungen absieht, nur immer Stadien des Tertianparasiten, die um 

 24 Stunden auseinanderliegen, und ebenso bei dem dreifachen Quartan- 

 fieber Stadien des Quartanparasiten, die in ihrem Alter 24 und 48 Stunden 

 differieren. Unter Umständen kann auch durch zwei verschiedene 

 Generationen des Tropenfieberparasiten ein tägliches Fieber ver- 

 ursacht werden. 



Formen, die zur Annahme eines besonderen Quotidian- 

 fieberparasiten berechtigen, gibt es nicht. 



Daß es übrigens auch Mischinfektionen mit verschiedenen Para- 

 sitenarten gibt, sei hier nur erwähnt. Wir werden später darauf zurück- 

 kommen. 



\jeb^' ^^^ Fieberkurve der Febris tropica ist nicht so typisch wie die 



der bisher geschilderten Formen, aber sie ist auch, wenigstens in frischen, 

 unbehandelten Fällen, nicht so vielgestaltig, wie man früher annahm. 

 Koch zeigte, daß die Tropenfieberkurve eine wohlcharakterisierte ist 

 (Fig. 166), obwohl sie verschiedene Modifikationen aufweisen kann. Der 

 Anstieg ist meist nicht so steil wie beim Tertian- und Quartanfieber. 

 Die Temperatur hält sich dann gewöhnlich 20 bis 30 Stunden auf der 

 Höhe und weist in dieser Zeit nur eine tiefere oder mehrere flachere 

 Einsenkungen auf. Der Abfall ist wieder ziemlich steil, manchmal aber 

 auch durch eine oder mehrere Zacken unterbrochen. Der neue Anfall 

 schließt sich meist nach Verlauf nur weniger fieberfreier Stunden an, 

 mitunter aber kommt es überhaupt nicht zu einer Apyrexie, sondern 

 der neue Anstieg der Temperatur beginnt, während noch vom vorhei'igen 

 Anfall Fieber von etwa 385 oder 38^ C besteht. Es ist in diesen Fällen 

 ohne Blutuntersuchung unmöglich, sich über die einzelnen Stadien der 

 Anfälle zu orientieren. Auch beim Tropenfieber sind die Kurven nur 

 bei Neuerkrankungen typisch; in älteren Fällen und in solchen, die 

 bereits durch Chinin beeinflußt sind, verwischen sich die Charakteristika 

 der Fieberschwankungen bedeutend', sodaß man aus der Kurve allein 

 ein klares Bild des Verlaufes nicht mehr gewinnen kann. 



Bei einem Teil dieser sogenannten Fülle von Febris tropica continiia 

 weist das Fieber allerdings, wie Ruf/e durch sorgfältige, auch nachts durchgeführte 

 Messungen feststellte, doch kurze Remissionen auf; bei einem anderen Teil handelt 

 es sich offenbar um zwei verschiedene Parasitengenerationen. Die nicht genügend 

 begründete Ansicht einiger Autoren, daß es einen besonderen Parasiten der Febris 

 tropica quotidiana gebe, wurde bereits erwähnt. 



