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Phänomen ist wohl nur dadurch zu erklären, daß die Parasiten sich 

 beim Tropenfieber überhaupt mehr in den inneren Organen anhäufen, 

 als im peripheren Blut. In ganz besonders schweren Fällen von Tropen- 

 fieber, die schnell tödlich verlaufen, ist allerdings das Blut oft von 

 Parasiten geradezu überschwemmt; man sieht hier fast jedes Blut- 

 körperchen infiziert und findet nicht selten in einem und demselben 

 Erythrozyten mehrere Ringformen. 



Beim Tropenfieber sind die klinischen Erscheinungen 

 meist viel schwerer als bei der Febris tertiana und quartana. Aus 

 diesem Grunde wird das Tropenfieber ja auch vielfach ..Malaria 

 perniciosa" genannt. Stärkerer Schüttelfrost tritt hier allerdings weniger 

 regelmäßig auf, als bei den .intermittierenden Fiebern, dafür ist aber 

 das Unbehagen der Patienten bei Beginn der Anfälle viel ausgesprochener. 

 Während des Anfalles fallen die Kranken durch ihr stark gerötetes 

 Gesicht und die brennendheiße, völlig trockene Haut auf. Besonders 

 charakteristisch sind die äußerst heftigen Kopfschmerzen und die Schlaf- 

 losigkeit. Die Patienten sind sehr matt und klagen über starken Durst. 

 Schmerzen im Rücken und in den Beinen und über Brechneigung. 

 Milzschwellung wird bei Tropenfieberkranken nicht so regelmäßig 

 gefunden wie bei den anderen Fieberarten. Die Anämie kann schon 

 nach wenigen Anfällen bedrohliche Grade annehmen, es kommt häufig 

 zu ausgesprochener Herzschwäche. Weiter Jiin treten sehr oft Darm- 

 störungen auf, die unter Umständen dysenterischen Charakter an- 

 nehmen und das Krankheitsbild nicht unerheblich beeinflussen. Auch 

 unstillbares Erbrechen wird beobachtet. Im Gebiete der Respirations- 

 organe komplizieren mitunter Pneumonien und Pleuritiden die 

 Krankheit. Schwere Erscheinungen bietet auch das Nervensystem dar. 

 Bald sind ausgesprochene Delirien vorhanden, die sich bis zu Geistes- 

 störungen steigern können, bald liegt der Kranke im schwersten Koma 

 völlig apathisch da. Kinder werden vielfach von Krämpfen befallen. 



Schwarz- Einen besonderen Krankheitszustand, der den Malariafiebern und 



lieber, uutcr ihnen besonders dem Tropenfieber eigentümlich ist, bildet das 

 Schwarzwasserfleber. Der Schwarzwasserfieberanfall beginnt nach plötz- 

 lich auftretendem erheblichem I'nwohlsein mit einem starken, mehrere 

 Stunden dauernden Schüttelfrost, während dessen die Temperatur steil 

 in die Höhe geht. Äußerst heftiger Kopfschmerz und galliges Erbrechen 

 steilen sich ein. Die Pulsfrequenz ist sehr hoch, auch tritt Atemnot 

 auf. Der von Angstgefühl gequälte Kranke wird zuerst äußerst blaß. 

 dann ikterisch und verfällt sehr schnell. Der Urin ist auf der Höhe 

 des Anfalles schwarzrot und enthält große Mengen von Hämoglobin 

 und von Eiweiß. Auch die Darmentleerungen können schwarz gefärbt 

 sein. Milz und Leber sind nachweisbar vergrößert. Der Erythrozyten- 

 gehalt des Blutes sinkt außerordentlich schnell, oft bis auf 1 Million im 

 Kubikmillimeter und weniger: ebenso erheblich fällt der Hämoglobin- 

 gehalt, mitunter bis auf 250yV Wenn infolge der Verstopfung der Harn- 

 kanälchen durch Hämoglobin langdauernde Anurie eintritt, geht der 

 Kranke gewöhnlich in dem Anfall unter den Zeichen der Herzschwäche 

 zugrunde: bleiben aber die Nieren funktionsfähig, so gehen die be- 

 schriebenen Erscheinungen allmählich zurück, und nach längerer oder 

 kürzerer Rekonvaleszenz tritt Genesung ein. 



