1080 57. Vorlesung. 



Natrium carbonicum-Lösung geeignet, dem Versiegen der Harnsekretion vorzubeugen 

 und den drohenden Kollaps zu bekämpfen. Wenn der Anfall vorüber, die Tem- 

 peratur wieder regelrecht und Blut und Eiweiß aus dem Harn viillig verschwunden 

 sind, muß der Kranke zur Weiterbehandlung seiner Malaria in vorsichtiger Weise 

 unter ständiger Temperatur- und Harnkontrolle allmählich wieder an Chinin ge- 

 wöhnt werden. 



inffkti^n,. Mischinfektioiieii mit verschiedenen Parasiten kommen nicht 



selten vor. Es können sowohl Tertian- als auch Quartanparasiten neben 

 dem Parasiten des Tropenfiebers gefunden werden. Ein gleichzeitiges 

 Vorkommen von Tertian- neben Quartanparasiten ist seltener. Xur eine 

 aufmerksame Blutuntersuchung kann das Vorliegen einer Mischinfektion 

 entscheiden, denn die Fieberkurve ist unter solchen Umständen in der 

 Regel völlig uncharakteristisch. So kann z. B. ein kontinuierliches Fieber 

 resultieren, wenn die Tertianaintermission durch die lange 36stündige 

 Fieberhöhe ausgefüllt wird, die von einer gleichzeitig bestehenden 

 Tropenfieberinfektion herrührt. Lange Zeit pflegen sich übrigens zwei 

 verschiedene Parasitenarten nebeneinander nicht im Blute zu behaupten. 

 Meist wird der Tertian- bzw. Quartanparasit von dem Tropenfieber- 

 parasiten verdrängt, mitunter aber räumt letzterer das Feld und die 

 Kurve nimmt dann, wenn die Erkrankung noch nicht sehr lange Zeit 

 besteht, das typische Bild einer Febris tertiana oder ijuartana an. Man 

 beobachtet mitunter aber auch, daß die eine dieser Infektionen längere 

 Zeit latent bleibt und daß z. B. ein Kranker, der im Herbst an Tropen- 

 fieber litt, im nächsten Frühjahr wieder einen Rückfall seiner ehe- 

 maligen Tertianainfektion erleidet. 



RiicJifäUe. Wie schon erwähnt, muß die Malaria als chronische Krank- 



heit angesehen werden, bei der die einzelnen Fieberanfälle nur der 

 Ausdruck besonderer, von Zeit zu Zeit sich ausbildender Steigerung der 

 Infektion sind (Xocht und ^Layer). Man muß in jedem Falle mit 

 dem Auftreten von Rückfällen rechnen, auch wenn große Chinin- 

 gaben lange Zeit hindurch gegeben werden. Das Ausbleiben jeglichen 

 Rezidivs ist eine Seltenheit. 



Mitunter jedoch hören auch bei mangelhaft durchgeführter oder 

 ganz unterlassener Chinintherapie nach einer Reihe von Anfällen die 

 Fieberbewegungen zunächst infolge einer gewissen Selbstimmunisierung 

 auf, bei Tropenfieber meist früher als bei Tertian- und Quartanfieber. 

 Die Krankheit ist sodann in das Lateiizstadium getreten. Entspre- 

 chende Latenzstadien gibt es auch später zwischen den einzelnen Rück- 

 fällen. In diesen anfallfreien Perioden, die unter Umständen jahrelang 

 dauern .können, fühlt sich der Kranke oft völlig wohl. Er befindet 

 sich in einem Zustande der Immunität, die aber labil ist und durch 

 Schädigungen des Körpers aufgehoben werden kann (..labile Infektion" 

 bzw. ..labile Immunität"). Manche chronisch Infizierten zeigen, wenn 

 schon zahlreichere und schwerere Anfälle überstanden sind, ein fahles 

 Aussehen, klagen über Appetitmangel, fühlen sich schlecht und haben 

 Milzschwellung und vermehrte Urobilin- und Urobilinogenausscheidung 

 im Harn. Das Blutpräparat zeigt eine Vermehrung der mononukleären 

 Leukozyten und vielfach eine basophile Färbung der Erythrozyten. 

 Malariaparasiten fehlen, nur ausnahmsweise werden vereinzelte Gameten 

 angetroffen. 



