Malaria. 1081 



Die Latenzstadien der Malaria werden bald früher, bald später 

 von Rückfällen unterbrochen. Diese Rückfälle treten mitunter in ziem- 

 lich regelmäßiger Zeitfolge auf. z. B. alle 3 Wochen. Sehr häufig sind 

 klimatische und jahreszeithche Einflüsse für das Aufllackern der In- 

 fektion bedeutungsvoll, namentlich die Frühjahrs- und Frühsommer- 

 monate bringen bei Malariakrauken oft Rezidive mit sich. Daß äußere 

 Einwirkungen, vor allem Durchnässungen. Erkältungen, Überanstren- 

 gungen, Exzesse und psychische Aufregungen vielfach den unmittelbaren 

 Anlaß zu Rückfällen bieten, ist allgemein bekannt. Im Kriege sah 

 man die gleiche Wirkung auch bei Verwundungen und bei Vornahme 

 von Schutzimpfungen. Rückfälle lassen sich auch künstlich hervorrufen 

 durch kalte allgemeine Duschen. Milzduschen, heiße Umschläge auf die 

 Milz. Heißluftbäder, Bestrahlung mit ultraviolettem Licht, Adrenalin. 

 Hypophysin. durch körperliche Anstrengung (Märsche, Holzhacken usw.) 

 und durch F.inspritzung von Milch, Pferdeserum, durch Röntgen- und 

 Radiumstrahlen usw. Derartiger T'rovokationsverfahren kann man. 

 sich mit gutem Erfolg bedienen, wenn man feststellen will, ob eine 

 Malariainfektion schon ausgeheilt ist oder nicht. 



Klinisch verhalten sich die Rezidive ganz ähnlich wie die Erst- 

 lingsfieber. Kranke, die schon häufiger Malariaanfälle hatten, erkennen 

 ihr Nahen an den schon envähnten Vorboten im voraus. Die ersten 

 Anfälle der Rezidive sind — was übrigens auch für die Erstlingsfieber 

 zutrifft — vielfach rudimentär. Es kommen auch Rückfälle bei alten 

 Infektionen vor. die so atypisch sind und sp schnell vorübergehen, daß 

 sie nicht diagnostiziert werden. ZiUzer fand eine periodische Schwellung 

 der Milz und Leber auch bei leichten Anfällen. 



Zur Erklärung der Rezidive wird von vielen Forschern die 

 zuerst von Schaudinn behauptete und schon kurz erwähnte Möglichkeit 

 angeführt, daß weibliche Gameten, die sich im Latenzstadium lange in 

 Milz, Knochenmark usw. halten können, eine Rückbildung in Schizonten 

 erfahren. Außerdem können aber Rückfälle auch von vereinzelten unge- 

 schlechtlichen Formen ausgehen, die in den inneren Organen untätig 

 erhalten bleiben und dann nach längerer Zeit durch irgendwelche 

 äußeren Anlässe zu erneuter Weiterentwicklung gebracht werden. Es 

 ist von individuellen Verhältnissen und von der Art und Dauer der 

 Behandlung abhängig, wie lange sich die Parasiten bei einem einmal 

 infizierten Menschen, ohne daß eine Neuinfektion erfolgt, halten und zu 

 Rezidiven führen^ können. Viele Autoren, unter ihnen z. B. Ziemann 

 und ScJiillinfj, halten Rückfälle auf Grund ihrer Erfahrungen noch 

 viele Jahre nach der Infektion für möglich. XocJif und Mayer vertreten 

 die Ansicht, daß, wenn Neuinfektionen ausgeschlossen sind, die 

 Malaria in der Regel in wenigen Jahren ganz ausheilt. 



Bei Personen, die in malariaverseuchten Gegenden immer erneuten KrankMiu- 

 Infektionen ausgesetzt waren, kommt es zu Krankheitsbildern, die chronu^,eyi 

 schlechtweg als chroiiisclie Malaria bezeichnet werden. Hier verwischen >^'»'<"■'•• 

 sich die oben skizzierten Fiebertypen und überhaupt das klinische Bild 

 der Anfälle immer mehr und mehr. Dabei ist es gleichgültig, ob Chinin 

 gegeben Avurde oder nicht. ^lan kann dann die Art der Malaria nicht 

 mehr aus der Fieberkurve feststellen, sondern nur aus der L'^nter- 



