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57. Vorlesung. 



Larvierie 

 Malaria. 



Fig. 167. 



suchung des Blutes. Die einzelnen Entwicklungsstadien der Parasiten 

 sind aber auch nicht mehr so scharf begrenzt wie bei Xeuerkrankungen. 

 Man findet namentlich bei der chronischen Febris tropica alle möghchen 

 Stadien des Parasiten nebeneinander. Überhaupt geht beim Tropenfieber 

 am schnellsten das typische Krankheitsbild verloren, während es sich 

 bei der Febris quartana am längsten rein zu erhalten pflegt. Bei den 

 chronischen Fiebern kann der Parasitenbefund im allgemeinen recht 

 spärlich sein; man findet aber verhältnismäßig Aveit mehr Gameten 

 im Blut, als bei frischen Fällen. 



Bei langer Dauer der Infektion und wiederholter Reinfektion 

 entwickelt sich schließlich der schwere Krankheitszustand, den wir als 

 Malariakachexie bezeichnen. Die 

 Kranken zeigen eine hochgradige 

 Anämie, sind sehr matt und magern 

 stark ab. Milz und Leber sind 

 stark geschwollen (Fig. 167), am 

 Gesicht und an den Gliedmaßen 

 finden sich häufig Ödeme. Das 

 Blutbild läßt eine starke Verminde- 

 rung der Erythrozyten erkennen, es 

 treten Normoblasten und Megalo- 

 blasten auf. Die einkernigen Leuko- 

 zyten sind vermehrt, sonst besteht 

 aber Leukopenie. Der Hämoglobin- 

 gehalt des Blutes kann um 40 bis 

 50" herabgesetzt sein, der Harn 

 , enthält oft Eiweiß und reichlich 

 Urobilin. 



Kurz zu besprechen sind noch 

 Krankheitszustände bei ehemals mit 

 Malaria infizierten Personen, die 

 man unter dem Namen „laryierte 

 Malaria" häufig erwähnt findet. Es 

 handelt sich hierbei meist um Stö- 

 rungen im Gebiete des Zentral- 

 nervensystems, die periodisch wieder- 

 kehren und von völlig freien Zeit- 

 abschnitten unterbrochen sind. Sie 



lassen sich durch Chinin erfolgreich behandeln. Neuralgien, nament- 

 lich im Gebiete des Trigeminus und des Supraorbitalis, werden am 

 häufigsten hierher gerechnet, oft auch Neuritiden, Paresen und Psy- 

 chosen. Malariaparasiten werden dabei nicht gefunden. Mitunter treten 

 jene Krankheitserscheinungen erst jahrelang nach dem Überstehen 

 eines Wechselfiebers auf, vielfach lassen sich zweifelsfreie Malaria- 

 infektionen anamnestisch überhaupt nicht ermitteln. Die Ätiologie 

 dieser Zustände ist noch dunkel. Inwieweit derartige Krankheitsformen 

 überhaupt zur Malaria zu rechnen sind, kann nur durch genaue 

 Beachtung sonstiger Symptome der chronischen Malaria und durch 

 exakt durchgeführte Blutuntersuchungen oder durch Prüfung der Chinin- 

 wirkung entschieden werden. 



Jlilztumor bt-i - her Malaria. 



(Xach Celli.) 



