Malaria. 1083 



muartan- und Tertianfieber verlaufen im akuten Stadium wohl 

 niemals tödlich, wohl aber hat man öfter Gelegenheit, bei den an 

 akutem Tropenfieber Verstorbenen die pathologisch-anatomischen 

 Veränderungen zu studieren, die als Folge dieser Krankheit anzusehen 

 sind. Abgesehen von hochgradiger Anämie, finden sich zunächst 

 makroskopisch sichtbare Veränderungen an der vergrößerten Milz, 

 die in einer eigenartigen schokoladebraunen Färbung und in einer 

 leichten Zerreißlichkeit des Parenchyms bestehen. Die Leber ist nicht 

 nennenswert vergiößert. aber von charakteristischer gi'anbrauner bis 

 2:rauschwarzer Farbe. Ebenso sieht das Knochenmark infolge der 

 Pigmentablagerung mehr oder weniger schiefergrau aus. 



Am charakteristischsten sind die Befunde am Gehirn. Der akute 

 Malariatod ist immer ein Gehirntod. d. h. durch schwere Schädi- 

 irung lebens\Nichtiger nervöser Zentren bedingt, die sich schon beim 

 Kranken durch die stürmischen, meist ohne Vorboten einsetzenden und 

 schnell zur Bewußtlosigkeit führenden zerebralen Störungen bemerkbar 

 macht. Regelmäßig sieht man. worauf zuerst Marchiafava im Jahre 1884 

 aufmerksam machte, punktförmige Blutungen im Gehirn und in 

 der Retina. Bignami wies auf die ausgedehnte Endothelerkrankung der 

 Himgefäße hin, der eine Verfettung zugrunde liegt. Auch im Gehirn 

 findet sich oft eine starke Pigmentierung, besonders in der grauen 

 Substanz; sie ist aber kein absolut konstantes Merkmal. Nach den 

 Untersuchungen Durchs, die während des Weltkrieges auf den südöst- 

 lichen Kriegsschauplätzen an einem großen Sektionsmaterial bestätigt 

 wurden, ist als wichtigste und am meisten charakteristische Veränderung 

 im Gehirn bei akutem Malariatod die Bildung umschriebener 

 Zellknötchen anzusehen, die sich um kleine, meist kapilläre, mit 

 Plasmodien gefüllte Gefäße gruppieren. Anfangs handelt es sich um 

 ungeordnete Häufchen gewTicherter Gliazellen, später zeigen die Zellen 

 eine Neigung zu deutlicher Radiärstellung. Diese Malariaknötchen 

 sind als eine spezifische Reaktionserscheinung des nervösen Gewebes 

 gegenüber der Reizwirkung der intravasalen Malariaparasiten aufzu- 

 fassen und stellen wie der Tuberkel und das Syphilom eine reaktive 

 Schutzvorrichtung zur Demarkation der Giftwirkung im Gewebe dar 

 fDilrck). Sie können auch nach dem Abklingen der akuten Erschei- 

 nungen zu dauernden Funktionsstörungen führen. 



Wenn man aus den inneren Organen, namentlich aus Milz und 

 Ivnochenmark, Ausstrichpräparate anfertigt, fallen in ihnen die großen 

 Mengen von Pigment und die zahlreichen Teilungsfiguren auf. Weiterhin 

 finden sich auch mit Pigment beladene Leukozyten. In den Kapillaren 

 des Gehirns sind häufig derartige Mengen von erwachsenen Parasiten 

 und von Pigment vorhanden, daß sie damit ganz vollgestopft erscheinen 

 I Fig. 168). Es hat historisches Interesse, darauf hinzuweisen, daß die 

 Pigmentklumpen der Parasiten in Milz- und Gehirnkapillaren schon 

 lange Zeit vor Entdeckung der Malariaerreger von Virchoic u. a. mikro- 

 skopisch gesehen und ebenso wie die durch Pigmentablagerungen be- 

 dingte schwärzliche, mit bloßem Auge sichtbare Verfärbung der Organe 

 als charakteristisch für diese Krankheit beschrieben wurden. 



Das Malariapigment ist ein dem Hämatin ähnlicher Körper, der bei Zusatz 

 von Ferrocyankalium keine Berlinerblaureaktion gibt, in Äther, Chloroform, Alkohol 

 und Säuren unlöslich ist, in Alkali aber srelöst wird. Es kann verwechselt werden 



Obdvktions- 

 hefunde. 



