Malaria. 1089 



Über die Frage, ob es eine natürliche oder künstlich erworbene Immunität. 

 Iminuiiität gegen Malaria gibt, herrschten lange Zeit die widerstrei- 

 tendsten Anschauungen. Aus der Erfahrung, daß die Eingeborenen der 

 Küstengebiete Ostafrikas nur selten und dann meist leicht an Malaria 

 erkranken, schloß man auf eine natürliche Unempfänglichkeit der 

 Neger. Dem ist jedoch nicht so. Durch E. Kochs Untersuchungen wissen 

 wir, daß es sich hier nicht um eine natürliche, sondern um eine im 

 Laufe der Jahre erworbene Immunität handelt. Als die kleinen 

 Kinder systematisch auf das Vorhandensein von Parasiten untersucht 

 wurden, stellte es sich heraus, daß sie in überaus großer Zahl, in 

 einzelnen Gegenden bis zu 100% infiziert waren. Mit zunehmendem 

 Alter der Kinder nahm auch die Prozentzahl der positiven Blutbefunde 

 ab, nur die Milz Vergrößerung ließ vermuten, daß Malaria vorlag oder 

 vorgelegen hatte. Durch Rückfälle und fortwährende Xeuinfek- 

 tionen bildet sich eben bei den Eingeborenen, falls sie nicht in 

 früheren Jahren den Fiebern erliegen, allmählich ein hoher Im- 

 munitätsgrad aus, sodaß die Erwachsenen gegen Malaria fast völlig 

 refraktär sind. Bei Europäern, Kindern sowohl wie Erwachsenen, wird 

 eine Immunisierung viel schwieriger erzielt. Bei dieser Immunität 

 handelt es sich aber, wie die neueren Forschungen ergeben haben, um 

 eine sogenannte „Immunitas non steriüsans". Wenn man das Blut der 

 Erwachsenen wiederholt nach der Methode des dicken Tropfens (S. 1085) 

 untersucht, findet man doch zeitweise Parasiten, die eben nur nicht 

 zu Fieber oder sonstigen, leicht erkennbaren Krankheitserscheinungen 

 führen. Die einmal infizierten Menschen bleiben dauernd Parasiten- 

 träger. Es liegt also eigentlich eine ..latente Malaria" vor. Eine der- 

 artige ,.Immunisierung" tritt zudem, wie Dempivolf feststellte, nur in 

 Gegenden ein, in denen die Eingeborenen ständig unter dem Beiz 

 der Neuinfektion stehen: nur dieser ständige Beiz erzielt und unterhält 

 die Immunität. An Orten, an denen malariafreie Zeiten mit ausgespro- 

 chenen Malariazeiten abwechseln („Saisonmalaria"). kommt es nicht 

 mehr so regelmäßig zur Ausbildung einer Immunität, und ebenso 

 erlischt diese meist, wenn Leute, die in einer ständig malaria- 

 durchseuchten Gegend immun werden, in Gegenden mit Saisonmalaria 

 auswandern. 



Diese Malaria-Immunität, die zu der früher geschilderten relativen 

 Immunität oder Besistenz bei Tuberkulose in Parallele zu setzen ist. 

 ist nur für die Fieberart wirksam, die zu ihrer Bildung Veranlassung 

 gab. Wenn z. B. ein Mensch sich eine Immunität durch Überstehen 

 von Tropenfieber erwarb, ist er gegen Tertian- und Quartanfieber keines- 

 wegs geschützt. 



Auf Grund der Erfahrungen über das Wesen und die Epidemio- "^[flax'e 

 logie der Malariafieber ist durch exakte wissenschaftliche Untersuchungen 

 die Möglichkeit bewiesen worden, durch prophylaktische Maßnahmen 

 den Ausbruch von Malariaerkrankungen zu verhüten. Die richtige An- 

 wendung des Chinins setzt uns, wie zuerst R. Koch und die Gebrüder 

 Plehn zeigten, in den Stand, nicht nur den einzelnen Menschen vor 

 der Erkrankung zu schützen, sondern auch, wie wir später sehen werden, 

 Malariaepidemien wirksam zu bekämpfen. Wenn in einigen besonders 

 schwer verseuchten Ländern und namentlich unter den schwierigen Ver- 



