1090 57. Vorlesung. 



hältnisseii eines Krieges die Erfolge der Malariaprophylaxe nicht voll 

 und ganz in Erscheinung treten, so unterliegt es doch keinem Zweifel, 

 daß es sich hier um Ausnahmen von der Regel handelt, die die 

 allgemein anerkannten, äußerst segensreichen Wirkungen der plan- 

 mäßigen Chininanwendung nicht in Frage stellen können. Die letztere 

 bezweckt, daß im Körper immer so viel Chinin kreisen soll, daß die 

 durch Stiche infizierter Anophelen aufgenommenen Parasiten so früh- 

 zeitig abgetötet werden, daß sie sich nicht vermehren und Anfälle 

 hervorrufen können. 



B. Koch schlug ursprünglich in Rücksicht auf die häufigste Inku- 

 bationsdauer der Malaria vor, an jedem 10. und 11. Tage lg Chinin 

 zu nehmen. Es zeigte sich aber bald, daß die 9tägigen Pausen zu lang 

 waren, daß in ihnen gelegentliche Resorptionsausfälle, die aus irgend 

 einem Grunde auch bei regelmäßiger Prophylaxe (z. B. bei Durchfällen 

 und Magenkatarrh) eintreten können, zu große Bedeutung hatten und 

 dadurch den Erfolg in Frage stellten. Man verkürzte daher die Pausen 

 bis auf 5 Tage und gab an 2 aufeinanderfolgenden Tagen jeder 

 Woche je PO^ Chinin, nach Nocht zweckmäßig in mehreren Einzel- 

 gaben am Tage verteilt. Diese Art der Chininprophylaxe hat sich z. B. 

 im früheren Deutsch-Ostafrika gut bewährt. In stark infizierten Gegenden 

 war im Kriege 1914/18 noch wirksamer das Z/ema?? «sehe Verfahren, 

 bei dem alle 4 Tage oder immer an 2, und zwar immer den- 

 selben Wochentagen (z. B. am Mittwoch und Sonntag) je 10 /^ 

 Chinin gegeben wird. Wird das Chinin in 2 Malen — morgens und 

 abends je zur Hälfte — genommen, so w^erden Belästigungen fast ganz 

 vermieden, sind zum mindesten auch bei empfindlichen Leuten sehr 

 gering. Am wenigsten belästigt das Cellische Verfahren, bei dem 

 täglich 0-25 — 03 f/ Chinin' gegeben wird. Bei ihm muß aber, wie 

 Nocht, Eugling u. a. mit Recht betonen, — analog den therapeutischen 

 Erfahrungen mit lange fortgesetzten täglichen Gaben von PO^ Chinin 

 und mehr — mit einer allmählich eintretenden Abstumpfung der Chinin- 

 wirkung gerechnet werden. Es wird sich deshalb empfehlen, diese täg- 

 liche Prophylaxe, wenn angängig, nicht zu lange fortzusetzen, sondern 

 überall, wo es nur möglich ist, durch die Pausenprophylaxe zu ersetzen 

 oder mit ihr abwechseln zu lassen. 



Welche Methode der Chininprophylaxe für ein bestimmtes malaria- 

 verseuchtes Gebiet die geeignetste ist, kann nur ein in der Malaria- 

 pathologie erfahrener Arzt unter Berücksichtigung der besonderen lokalen 

 Verhältnisse bestimmen. Es wird dringend gewarnt, weniger Chinin 

 nach eigenem Ermessen, besonders in größeren Pausen zu geben, etwa 

 weil auch dabei kein Fieber beobachtet wird. Die Malariainfektion 

 braucht sich klinisch zunächst nicht als Fieber zu zeigen, aber unge- 

 nügendes oder unregelmäßiges Chininnehmen schafft latente 

 Infektionen, die bei Erkältungen (Übertritt in kühlere Gegenden), 

 Magendarmstörungen, ^Anstrengungen oft erst nach längerer Zeit klinisch 

 deutlich in Erscheinung treten, der Behandlung gegenüber viel 

 hartnäckiger sind als frische Fälle und außerdem die Gefahr er- 

 höhen, daß bei Schädigungen Schwarzwasserfieber auftritt. 



Kinder, die regelmäßig Chinin erhalten können, sollen nach der 

 Vorschrift von Boss für jedes 3. Lebensjahr 006 rjr Chinin, über 12 Jahre 

 alte Kinder je 0*3 g Chinin erhalten. Kinder, die nur 2 — 3mal in 



