Malaria. 1091 



der Woche kontrolliert werden können, bekommen 0*06 (j für jedes 

 2. Lebensjahr. 



Wenn bei einer derartigen, seit Betreten der malariaver- 

 seuchten Gegend ganz regelmäßig durchgeführten Chinin- 

 prophylaxe ein Mensch von einer infizierten Mücke gestochen wird, 

 kommt es in der Regel nicht zu einer Entwicklung der Malariapara- 

 siten in seinem Blute, weil das Chinin die jungen Formen sicher ab- 

 tötet. Nur in seltenen Fällen bricht die Krankheit später nach Aus-» 

 setzen des Chinins aus, unter Umständen erst längere Zeit nach dem 

 Verlassen der Malariagegend. Man kann sich solche Fälle, die einwand- 

 frei beobachtet worden sind, nur dadurch erklären, daß sich trotz des 

 Chinins besonders chininresistente Parasitenformen, wahrscheinlich Makro- 

 gameten, im Körper ansammeln und längere Zeit entwicklungsfähig er- 

 halten. Daß man sich durch regelmäßigen Chiningebrauch auch in ver- 

 rufenen Fiebergegenden raalariafrei erhalten kann, ist durch zahlreiche 

 Erfahrungen sicher erwiesen. Es muß diese Chininprophylaxe aber 

 mit unerbittlicher Strenge und peinlichster Genauigkeit durch- 

 geführt werden, weil auch nur einmaliges Auslassen der Chiningaben 

 naturgemäß eine Infektion zur Folge haben kann. 



Die Wirksamkeit der Chininprophylaxe ist nach den Erfahrungen 

 des Krieges 1914/18 allerdings früher überschätzt worden, soweit da« 

 Zustandekommen der Infektion in Frage kommt. Das Chinin ver- 

 hindert auch bei regelmäßiger Einnahme nicht immer das Auf- 

 treten von Infektionen, die dann allerdings chronisch und latent 

 verlaufen können, um erst nach Aufhören der Chinindarreichung mani- 

 fest zu werden. Trotzdem bleibt der Wert der Chininprophylaxe ein 

 großer. Denn die Infektionsgefahr, die von einem unter Chininwirkung 

 stehenden „latenten" Parasitenträger ausgeht, ist gering, weil bei ihm 

 nur selten Parasiten im Blute kreisen, die von den Mücken aufgenommen 

 und übertragen werden könnten. Die Chininprophylaxe schützt sicher die 

 Mehrzahl der Infizierten vor den Anfällen und erhält sie arbeitsfähig. 

 Truppen, die unter Chininschutz stehen, bleiben, wie der Weltkrieg be- 

 wies, schlagfertig. Mit der strengen Durchführung der Chininprophylaxe 

 muß eine sehr gewissenhafte Behandlung und Nachbehapdlung 

 der etwa eintretenden Erkrankungen Hand in Hand gehen (s.S. 1097). 



Die westafrikanische Station der deutschen Marine hatte nach den Angaben 

 von Mahlens in den Jahren 1893—1901 609 Neuerkrankungen und 409 Rückfälle 

 an Malaria aufzuweisen; als 1901 eine rationelle Xachbehamilung der Fieber und 

 Chininprophylaxe eingeführt wurde, sank in den Jahren 1901 — 1904 die Zahl der 

 Xeuinfektionen auf 119, die der Rezidive auf 9. Unverkennbaren Einfluß hat die 

 Chininprophylaxe nach dem übeinstimmenden Urteil der Tropenärzte besonders auch 

 auf die Zahl der Schwarzwasserfieber-Erkrankungen. Ziemann beobachtete solche 

 bei Xichtprophylaktikern in 607, (f 28»/o), bei Prophylaktikern in Wj^ (f 4-3%) 

 der Malariafälle. 



Auf die anderen Mittel, die der Malariaprophylaxe dienen, den 

 Gebrauch von Moskitonetzen, Schleiern und Handschuhen, die 

 Einrichtung mückensicherer Wohnungen usw., kann hier nicht 

 ausführlicher eingegangen werden. Auch diese Maßnahmen weisen bei 

 strenger Durchführung ausgezeichnete Erfolge auf. Sie sind besonders 

 wirksam, wenn sie mit einer ausgiebigen Verwendung des Chinins Hand 

 in Hand gehen. Auf die Mückenbekämpfung wird noch eingegangen 

 werden. 



