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57. Vorlesung. 



ÄaÖ ^^^ Chinin ermöglicht eine Ausrottung; der Malariafleber in 



verseuchten Gegenden. Kochs Malariabekämpfungssystem geht darauf 

 hinaus, durch konsequente und sachgemäße Behandlung aller infizierten 

 Menschen den Mücken die Gelegenheit zu nehmen, daß sie sich an 

 diesen infizieren. Der Kreislauf Mensch -Mücke -Mensch wird durch- 

 brochen, wenn in dem infizierten Menschen die Parasiten planmäßig 

 durch das Chinin vernichtet werden. Es muß zu diesem Zwecke bei 

 allen Menschen der betreffenden Gegend, auch bei den klein- 

 sten Kindern, systematisch eine wiederholte Untersuchung 

 des Blutes auf Malariaparasiten vorgenommen werden, und alle 

 als infiziert Befundenen müssen so lange behandelt werden, 

 bis sie sicher frei von Plasmodien sind. Man geht also auch hier 

 in analoger Weise, wie es bei der Bekämpfung der Cholera, der Pest, 

 des Typhus usw. geschieht, den einzelnen Krankheitsfällen nach und 

 macht diese als Quellen weiterer Infektionen unschädlich. Daß die 

 Durchführung der iTocÄschen Malariabekämpfung namentlich in Ge- 

 genden, wo die Bevölkerung stark fluktuiert, mit nicht geringen Schwie- 

 rigkeiten verknüpft ist, liegt auf der Hand. Aber es fällt gar nicht so 

 schwer ins Gewicht, wenn wirklich ein Infizierter der Untersuchung 

 entgeht. Man wird auf ihn aufmerksam, sobald et zu Neuerkrankungen 

 in seiner Umgebung Veranlassung gibt, und muß dann gegen den 

 neuen Herd sofort energisch vorgehen. 



Die Erfolge der Ä'ocAschen Malariabekämpfung sind überall, wo 

 sie sachgemäß und lange Zeit durchgeführt wurde, sehr befriedigend 

 gewesen. Es ist nicht nur in kleinen, leicht übersehbaren Gebieten, 

 z. B. auf Inseln, gelungen, der Malaria völlig Herr zu werden, sondern 

 auch in größeren Distrikten Afrikas hat sich die Methode durchaus 

 bewährt. Allerdings braucht man Zeit, um die Prophylaxe wirksam zu 

 gestalten. Es wäre verkehrt, anzunehmen, daß sich innerhalb weniger 

 Monate eine Krankheit, an der Menschen mehrere Jahre leiden, in 

 einem durchseuchten Distrikte ausrotten läßt. Dazu gehören unter 

 Umständen Jahrzehnte anstrengender Arbeit. 



Die systematisch durchgeführte Chininprophylaxe und die Behandlung aller 

 Malariaerkrankungen mit Chinin bis zur Heilung hat in dem von Malaria so stark 

 heimgesuchten Italien zu einer raschen Abnahme der Malariamortalität geführt 

 (Gofiio). Ein deutliches Bild der Erfolge geben die in den Fig. 169—171 wieder- 

 gegebenen graphischen Darstellungen und folgende Tabelle: 



Staats-Chininverbrauch und Malaria'storblichkeit in Italien. 



ChininT erbrauch 



Malariasterblichkeit 



Finanzjahr 



verkaufte kij 



Todesfällt 



1902—1903 

 1903-1904 

 1904—1905 

 1905— 190fi 

 1906-1907 

 1907-1908 



2 243 

 7 234 



14 071 

 18 712 

 20 723 

 24 351 



1900 

 1901 

 1902 

 1903 

 1904 

 1905 

 1906 

 1907 



15 865 

 13 338 

 9 903 

 8 512 

 8 501 

 7 838 

 4 871 

 4160 



