Malaria. 1099 



Chininbehandlung leicht Rezidive auf. Eine sichere Klärung des Prob- 

 lems wäre nur durch Infektionsversuche am Menschen herbeizuführen, 

 namentlich auch mit Hilfe der absichtlichen Überimpfung der Parasiten 

 durch Anophelen. die ihrerseits wieder mit Malariablut von chinin- 

 resistenten Fällen infiziert sind. Das ist aber aus verschiedenen, auch 

 ethischen Gründen nicht möglich. Nur so könnte sich entscheiden lassen, 

 ob a priori chininresistente Parasitenrassen existieren oder ob es auf 

 dem Wege der Selektion resp. Mutation entstandene chinin feste Plas- 

 modienstämme gibt (Bodemcaldt). Wir sind also einstweilen auf eine 

 hypothetische Erklärung der Resistenz mancher Malariaerkrankungen 

 angewiesen. 



Von anderen Malariaheilmitteln ist zunächst das Methylenblau ^^ia- 

 zu nennen. Es wird in Einzeldosen von 0"1 — 0"2 c/ bis zur Tagesraenge Mimittei. 

 von 10 g gegeben, hat sich aber nicht sehr eingebürgert und wird 

 höchstens bei ausgesprochener Chininidiosynkrasie willkommen sein. 

 Salvarsan, Neosalvarsan und Silbersalvarsan werden bei chinin- 

 resistenten Fällen jetzt viel gegeben. Auch diese Mittel beeinflussen 

 ebenso wie das Chinin die Gameten gar nicht und können daher eine 

 Therapia magna sterilisans nicht herbeiführen. Sie stehen aber dem 

 Chinin hinsichtlich der Zuverlässigkeit der Wirkung zweifellos nach, 

 wenn auch die Schnelligkeit der Wirkung auf die Parasiten bei den 

 Arsenobenzolderivaten eine erhebUch größere ist. Am besten wirken diese 

 Präparate beim Tertianfieber zu Beginn der Anfälle, am unsichersten 

 beim Tropenfieber. Mehr als 2 — 'j Einspritzungen (08— 0'45 g in . 

 Stägigen Zwischenräumen) sind nicht notwendig. Dorendorf erzielte mit 

 sehr großen Dosen von Neosalvarsan, das von Malariakranken auffallend 

 gut vertragen wird, bemerkenswert gute Resultate. Da jedoch eine 

 Dauerwirkung auf die Malariaerreger nicht ausgeübt wird, ist in jedem 

 Falle eine Nachbehandlung mit Chinin anzuschließen. Arsalyt wirkt 

 ebenso wie Salvarsan. Es wird in Dosen von 03 — 045 g intravenös 

 injiziert und die Behandlung nach mindestens lOtägiger Pause erforder- 

 lichenfalls wiederholt. H. Werner hat die drei Mittel, die klinisch 

 wirkungsvoll sind, Salvarsan, Chinin und Methylenblau gemeinsam an- 

 gewandt, indem er sie eines nach dem anderen intravenös injizierte 

 (z. B. 0"4 Salvarsan, dann 075 Chinin), und so auch bei chininresistenten 

 Fällen Erfolge erzielt. 



Optochin (Äthylhydrocupreinum hydrochloricum) wirkt nicht 

 besser als Chinin, ist aber wegen seiner Nebenwirkungen gefährlich und 

 kann für die Malariabehandlung entbehrt werden (Xochf und Martin 

 Mayer). Auch das Cuprein, Chinpropylin, Cinchonin und andere höhere 

 Homologe des Chinins sind dem Chinin nicht gleichwertig, dagegen 

 ist das Dihydrochinin (Morgeriroth , Werner) dem Chinin in seiner 

 antiparasitären Wirkung zumeist überlegen. 



Die bei der Therapie der Trypanosomenkrankheiten so wirksamen 

 Farbstoffe (Tryparosan, Trypanblau, Akridinfarben wie Trypaflavin u. a. 

 mehr) haben im Gegensatz zum Methylenblau weder bei intravenöser 

 noch stomachaler Zufuhr eine nennenswerte Wirkung auf die Malaria- 

 parasiten, weder auf Schizonten noch auf Gameten (KoUe, Kalherlah 

 und Schlossher ger). 



