60. VORLESUNG. 



Pappataci- und Denguefieber. 



Mit dem Namen „Pappatacifleber" bezeichnet man eine an den 

 Küsten des Mittelmeeres und in Osteuropa (Donauländer, Balkan, Süd- 

 rußland) heimische Infektionskrankheit, die in der heißen Jahreszeit 

 auftritt und durch ein dreitägiges kontinuierliches Fieber und schwere 

 Allgemeinerscheinungen charakterisiert ist. Einmaliges Überstehen der 

 an sich stets gutartig verlaufenden Krankheit hinterläßt eine dauernde 

 Immunität, sodaß bei den alljährlichen Sommerepidemien nur die von 

 Orten außerhalb der endemischen Gebiete neu zugereisten Personen 

 von der Krankheit befallen werden. In der kälteren Jahreszeit werden 

 Erkrankungen nicht beobachtet. 



^'liehts' ^^® Krankheit ist in den von ihr befallenen Ländern seit alters- 



her bekannt, aber wegen ihrer Gutartigkeit wohl nicht genügend ge- 

 würdigt worden. Meist werden die Anfälle mit Malaria, Typhus und 

 sonstigen endemischen Krankheiten in Verbindung gebracht. Erst im 

 ' Jahre 1886 wurde das Pappatacifieber von den letzteren durch Pich 



klinisch als besondere Infektionskrankheit abgegrenzt, und 1904 kam 

 Tmissig auf Grund seiner epidemiologischen Beobachtungen zu der 

 Überzeugung, daß Mücken die Krankheitsüberträger seien. Eingehendere 

 Untersuchungen über die Pathogenese und die Verbreitung dieser 

 Fieberart w^urden in den folgenden Jahren dann namentlich von Dörr, 

 Franz, Russ, Birt u. a. angestellt. 



■^•■ankheits- Die klinischen Erscheinungen sind meist sehr charakteristisch. 



Nach einer Inkubationszeit, die zwischen 3 und 7 Tagen schwankt, 

 und einem mehrstündigen Prodromalstadium mit den Empfindungen 

 allgemeinen Unwohlseins setzt die Krankheit plötzlich mit hohem Fieber 

 ein. Die Temperatur steigt rasch auf 39 — 40<'. Der Kranke klagt über 

 äußerst heftige Kopf- und Rückenschmerzen, unter Umständen auch 

 Schmerzen im Bereich des Ischiadicus (Adelmann) sowie Druckgefühl 

 in den Augen. Die Bindehäute der Augen sind stark injiziert, besonders 

 in der Lidspalte, wo die Rötung streifenförmig von beiden Augenwinkeln 

 zu den Hornhauträndern zieht (PzcÄ;sches Zeichen). Die Mund- und 

 Rachenschleimhaut ist gerötet, die Zunge weißlich belegt. Die Muskulatur 

 des ganzen Körpers ist druckempfindlich. Meist besteht ausgesprochene 

 Pulsverlangsamung. Das Blutbild weist regelmäßig eine während des 



