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(51. Vorlesung. 



Krankheits- 

 bild. 



Nicht alle Individuen, die von tollwütigen Tieren gebissen werden, 

 erkranken an Wut. Diese auch für die verschiedenen Tierarten geltende 

 Tatsache ist aber vielleicht weniger einer ungleichen Empfänglichkeit 

 für das Wutgift zuzuschreiben, als vielmehr dem Umstand, daß nicht 

 bei jedem Biß genügende Mengen des Virus in die Wunde gelangen. 

 Wenn Hunde mehrere Personen hintereinander beißen, haften zuletzt 

 an ihren Zähnen wahrscheinlich nur geringe Mengen des infektiösen 

 Geifers ; ferner wird beim Biß in bekleidete Körperteile der Infektions- 

 stoff vielfach durch die Kleidungsstücke zurückgehalten. Gesichtswunden 

 und Verletzungen der Hände sind deshalb häufiger die Eintrittspforten 

 der Wuterreger als solche der übrigen, meist bekleideten Körperteile. 

 Doebert berechnet aus seinem bereits erwähnten Material, daß im ganzen 

 nur 14"8Vo der Gebissenen an Wut erkranken. Zu ganz gleichen Mor- 

 biditätszahlen kommt v. Koränyi auf Grund seiner Erfahrungen. 



Das Wichtigste bei einer Bißverletzung in prognostischer Hinsicht 

 ist der Sitz und die Ausdehnung der Wunde. Je näher dem 

 Zentralnervensystem und je tiefer und größer der Biß, desto größer 

 ist die Gefahr, desto kürzer die Inkubationszeit bis zum Ausbruch der 

 Krankheit. Die unverletzte äußere Haut vermag das Lyssavirus nicht 

 zu durchdringen, oft genügen ihm aber ganz oberflächliche Hautver- 

 letzungen als Eintrittspforte, So können Infektionen dadurch zustande 

 kommen, daß eine nur in geringem Grade durch Kratzen oder Haut- 

 abschürfungen verletzte Hand von kranken Tieren im Anfangsstadium 

 der Wut, wo sie noch nicht aggressiv sind, beleckt wird. Auch dann, 

 wenn durch den Biß infolge des Schutzes der Kleidung nur eine Kon- 

 tusionswunde entstanden ist, kann diese durch den Geifer infiziert 

 werden, der die Kleidungsstücke durchnäßt und nun mit der Wunde 

 in Berührung kommt. 



In Gegenden, in denen der Wolf vorkommt, sind die Biß Ver- 

 letzungen durch diese Tiere besonders gefürchtet, weil sie fast 

 stets sehr tief und ausgedehnt sind. Die Bisse durch die stumpfen 

 Zähne der Wiederkäuer sind im Vergleich zu denen der Hunde meist 

 oberflächHcher und deshalb prognostisch günstiger. 



Die Inkubationszeit der Lyssa ist auch beim Menschen sehr 

 verschieden. Durchschnittlich beträgt sie 15—60 Tage. Für die seltenen 

 Fälle, in denen die Krankheit erst viel später nach der Bißverletzung 

 ausbricht — es sind schon Inkubationsstadien bis zu einem Jahre und 

 mehr beobachtet worden — , könnte man annehmen, daß das Wutgift 

 sich irgendwo im Körper, beispielsweise in dem der Bißwunde zunächst 

 gelegenen Gewebe, einkapselt und sich von dort aus erst gelegentlich 

 unter besonderen, bisher unbekannten Bedingungen weiter verbreitet. 

 Als kürzeste Inkubationszeit werden 13 — 14 Tage angegeben. Die Dauer 

 der Inkubation wird von dem Sitz der Wunde und der Schwere der 

 Verletzung, von der Art der von ihr betroffenen Körpergewebe und 

 der Menge und Virulenz des eingedrungenen Infektionsstoffes beein- 

 flußt. Auch die allgemeine Widerstandskraft des Organismus spielt eine 

 gewisse Rolle. 



Die Krankheitserscheinungen des wutJiranken Menschen, deren 

 Bild sich allerdings durch die individuellen Eigentümlichkeiten des 

 Patienten sehr verschieden gestaltet, beginnen meist mit einem ein- bis 



