Tollwut (Lyssa). 1143 



zweitägigen Prodromalstadium, in dem Kopfschmerz', Schlaflosigkeit 

 und Unruhe, abnorme Sensationen, mitunter Anschwellung und Schmerz- 

 haftigkeit der alten Bißstelle, Schlingbeschwerden und infolgedessen 

 Abneigung gegen Essen und Trinken zur Beobachtung kommen. Die 

 Schlingbeschwerden steigern sich dann im folgenden, 1 — 3 Tage 

 dauernden Stadium bis zu schweren reflektorischen Schlund- 

 krämpfen, denen sich allmählich Krämpfe der Atmungsmuskulatur 

 und der Muskeln des Rumpfes und der Extremitäten anschließen. In 

 der anfallsfreien Zeit beherrschen Angstzustände und Delirien das Krank- 

 heitsbild. Gewöhnlich besteht starker Speichelfluß. Der Kranke wird 

 von sehr heftigem Durst geplagt, bekommt aber bei jedem Schluck- 

 versuch, ja oft schon beim Anblick des ihm dargebotenen Getränkes 

 Krämpfe. Er ist auffallend unruhig, springt oft von seinem Lager auf, 

 tobt, schreit, schlägt um sich, bietet also die Zeichen der rasenden 

 Wut dar. Auch hier folgt zuletzt ein Stadium der Lähmungen; in 

 ihm tritt nach raschem Kräfteverfall, sehr häufig infolge akuter Herz- 

 lähmung, der Tod ein. 



Außer der soeben beschriebenen rasenden Wut gibt es auch beim 

 Menschen eine stille oder paralytische Form der Lyssa, die in 

 ihren Erscheinungen durchaus der stillen Wut der Tiere entspricht. 

 Die paralytische W^ut ist aber beim Menschen viel seltener als die 

 konvulsive Form, und auch relativ seltener als beim Tier. 



Besondere Gründe, die ihre Entstehung gegenüber der rasenden Wut erklären 

 könnten, gibt es nicht. Für die von manchen Seiten aufgestellte Behauptung, daß 

 der Sitz und die Ausdehnung der Bißverletzungeu die klinische Form der Krankheit 

 beeinflusse, haben sich ebensowenig zwingende Beweise erbringen lassen wie für die 

 hier und dort vertretene Ansicht, daß die stiEe Wut bei Aufnahme besonders 

 großer Mengen des Infektionsstoffes entstehe. Anscheinend erkranken neuropathische 

 Individuen verhältnismäßig häufiger an dieser Form der Lyssa als vorher Gesunde. 



Die Erscheinungen der stillen Wut gleichen im lukubations- 

 und Prodromalstadium völlig denen der rasenden Wut. Es fehlt aber 

 später völlig das Stadium der Erregbarkeit, das der rasenden Wut ein 

 so charakteristisches Gepräge gibt. In der Umgebung der Bißwunde 

 stellt sich ein eigentümliches Erstarren der Empfindung und Beweglich- 

 keit ein, ein Gefühl der Schwere des verletzten Gliedes und ausstrahlende, 

 zentripetal fortschreitende Schmerzen. Auch fibrilläre Zuckungen und 

 leichte, krampfartige Kontraktionen der der Infektionsstelle zunächst 

 gelegenen Muskelgruppen werden beobachtet. Unter Zittern setzt eine 

 schnell zunehmende Bewegungsunfähigkeit und Gefühllosigkeit der be- 

 fallenen Körperpartien ein, die sich bald zur völligen Lähmung steigert. 

 In gleicher Weise entstehen auch Lähmungen der übrigen Körper- 

 teile. Atmungs- und Schlingstörungen treten ei-st spät auf, zu einer 

 ausgesprochenen Hydrophobie kommt es in der Regel nicht. Der Tod 

 der Kranken erfolgt unter denselben Erscheinungen wie im Endstadium 

 der rasenden Wut, meist aber später, etwa am sechsten Tage nach 

 Ausbruch der Krankheit. 



Es bedarf kaum der Erwähnung, daß nicht bei allen Lyssainfek- 

 tionen des Menschen eine strenge Scheidung in die beiden typischen 

 Krankheitsformen möglich ist. Es gibt auch Übergangsformen, die 

 in ihrem Verlauf die Erscheinungen bald dieser, bald jener Form mehr 

 oder weniger deutlich erkennen lassen. 



