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61. Vorlesung. 



meist hyperämisch und von kleinen Erweichungsherden und miliaren 

 Blutungen durchsetzt. Die inneren Organe zeigen zuweilen parenchy- 

 matöse Schwellung. Eine sichere Diagnose auf Tollwut kann aber aus 

 diesen makroskopischen Veränderungen nicht gestellt werden, da sie 

 sich auch bei anderen Krankheiten finden. Bei Hunden wird oft ein 

 Befund erhoben, der für Lyssa immerhin charakteristisch ist: im Magen 

 finden sich allerlei unverdaubare Gegenstände, Holz, Glasscherben, 

 Haare, Steine, Erde, Stroh usw. Dabei ist die Schleimhaut des Magens 

 und oft auch des oberen Dünndarms geschwollen und mit kleinen 

 Blutungen durchsetzt. 



Johne und Dexler beschrieben eine Leukozyteninfiltration um die Gefäße. 

 Babes sieht als für die Wut typische Veränderungen eine mit Schwund der chro- 

 matischen Elemente und Vakuolenbildung einhergehende Degeneration der Nerven- 

 zellen des Rückenmarkes und die Einwanderung von lymphzellenähnlichen Gebilden 

 sowohl in die Nervenzellen selbst, als auch in deren Umgebung an. In .Schnitten 

 sollen regelmäßig kleine Knötchen (sogenannte „Wutknötchen") gefunden werden, 

 die durch Ansammlung embryonaler Zellen um die Nervenzellen entstehen. Auch 

 Högi/es hält ein frühes Zugrundegehen- des Chromatins in den Nervenzellen für 

 charakteristisch, das in den der Verletzung zunächst gelegenen Teilen des Rücken- 

 markes zuerst bemerkbar sein soll. Van Gehiichten und Nelis halten einen Schwund 

 der Nervenzellen und eine Wucherung der Kapselendothelien um die peripheren 

 zerebrospinalen und sympathischen Ganglien für diagnostisch verwertbar, die das 

 Bild der kleinzelligen Infiltration darbieten, Golgi Vakuolenbildung in den Zellen 

 des Gehirns und des verlängerten Markes sowie eine progressive Atrophie an den 

 Zellfortsätzen und in späteren Stadien der Krankheit eine körnig-fettige Degeneration 

 der Nervenzellen. Wenn die genannten Erscheinungen auch in vielen Fällen von 

 Lyssa gefunden werden und somit die Diagnose erleichtern können, so kommen sie 

 doch zweifellos nicht, ausschließlich bei der Tollwut vor, und auch bei dieser nicht 

 mit absoluter Regelmäßigkeit, sondern bilden die Erscheinungen einer allgemeinen 

 Encephalomyelitis parenchymatosa (Golgi). Charakteristischer sind das van Gehuch- 

 ^ewsche Phänomen und die „Nodules rabiques" von Babes. In neuerer Zeit wurde 

 mit Recht die von Garcia, Ramon y Cajal und Franga konstatierte Hypertrophie 

 der Neurofibrillen in der Medulla oblongata, im Rückenmark und in den Ganglien 

 des Vagus betont. 



Ätiologie. 



Xegrische 

 Körperchen. 



Der spezifische Erreger der"; Wut ist trotz der eifrigsten Be- 

 mühungen, die seit Fasteurs Untersuchungen mit allen Methoden der 

 Bakterien- und Protozoenforschung unausgesetzt seiner Auffindung zu- 

 gewandt wurden, auch heute noch nicht mit Sicherheit bekannt. Es 

 sind wiederholt Bakterien, Sproßpilze und Protozoen beschrieben worden, 

 denen einzelne Forscher ätiologische Bedeutung beimaßen, aber einer 

 strengen Kritik haben alle diese Befunde nicht standhalten können. 

 Nachdem Remlinger und di Vestea im Jahre 1903 zuerst mit einer 

 durch Berkefeld- und ChamberlandhlteT gesaugten Markemulsion toll- 

 wütiger Tiere positive Impferfolge hatten, ist die Filtrierbarkeit 

 des Wutvirus von verschiedenen Seiten bestätigt worden (BertarelU, 

 Volpino, de Blasi, Schilder). Mazzei hat auch den Preßsaft infizierter 

 Speicheldrüsen filtriert und durch Verimpf ung des Filtrates Wut er- 

 zeugen können. Das Wutvirus ist also zu den filtrierbaren Infek- 

 tionserregern zu rechnen. 



Als ätiologisch bedeutungsvoll müssen die Befunde angesehen 

 werden, die Negri im Jahre 1903 in verschiedenen Teilen des Zentral- 

 nerveiisystems, besonders im Ammonshorn lyssakranker Menschen und 

 Tiere feststellte. Er sah hier regelmäßig eigenartige, intrazellulär lie- 

 gende Körperchen (Taf . 95), die bei zahlreichen Kontrolluntersuchungen 



