Tollwut (Lyssa). 



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und in Kochsalzlösung verrieben. Das konservierte Mark kann, ohne daß das Wut- 

 virus nennenswerte Veränderungen aufweist, 2 — 3 Wochen bei 20" C aufbewahrt 

 werden. Dieses Verfahren erfordert nicht die tägliche Impfung mehrerer Kaninchen 

 und hat den Vorteil, daß man trotzdem stets ganze Serien auf Lager hat. Das 

 Pasteur-Institut in Bern bedient sich dieser Konservierungsmethode seit Jahren mit 

 vollem Erfolge. 



Pasteur begann anfangs die Behandlung mit 15tägigem Mark und 

 stieg allmählich Tag für Tag, bis schließlich 5tägiges Mark zur Ver- 

 wendung kam. Diese 15 Tage dauernde Immunisierung empfahl er für 

 leichte Bißverletzungen (Traitement simple). Bei schwereren Fällen 

 (Kopfwunden und ausgedehnteren Verletzungen) wurde eine 21tägige 

 Behandlung vorgenommen, bei der zuletzt 3tägiges Mark injiziert wurde 

 (Traitement intensive). Wenn auch das Prinzip der Po^^^wz-schen Methode 

 im wesentlichen noch jetzt verfolgt wird, so sind doch im Laufe der 

 Zeit Änderungen dieses Schemas vorgenommen worden. 



Man kam zu der Überzeugung, daß die anfängliche Injektion von 

 lötägigem Mark unnötig ist. Weil eine schnell immunisierende Wirkung 

 von so altem Mark nicht erhofft werden konnte und wirksame Sorten 

 erst relativ spät zur Anwendung kamen, begann man mit kürzer ge- 

 trocknetem Mark und stieg möglichst rasch bis zu 2tägigem an. Aus 

 den Untersuchungen von Bahes an 300 von tollwütigen Wölfen ge- 

 bissenen Menschen wurde gefolgert, daß man schon in den ersten Be- 

 handlungstageh zu vollvirulentem Itägigem Mark übergehen könne, ohne 

 eine Impfwut befürchten zu müssen. Das Virus fixe war selbst im 

 frischen Zustande anscheinend nicht fähig, den Menschen vom Unter- 

 hautzellgewebe aus wutkrank zu machen. Wir würden bei energischerem 

 Vorgehen zweifellos, früher als bisher einen wirksamen Impfschutz er- 

 zielen und so vielleicht Fälle mit kurzer Inkubationszeit retten können, 

 bei denen sich die alte Behandlungsmethode unwirksam erwies. Man 

 darf aber die Einführung intensiverer Immunisierungsverfahren in die 

 allgemeine Praxis nur gai^z allmählich und unter genauester Kontrolle 

 der statistischen Ergebnisse vornehmen. 



Die Immunisierungsschemata, nach dem die Schutzimpfung im Institut für 

 Infektionskrankheiten „Robert Koch'' in Berlin vorgenommen wird, sind: • 



Behand- 

 langstag 



Alter des Marks 

 nach Tagen 



Behand- 

 langstag 



Alter des Marks 

 nach Tagen 



1 r 



Behand- 

 Inngstag 



Alter des Marks 

 nach Tagen 



8. 



9. 

 10. 

 11. 

 12. 

 13. 

 14. 



15. 

 16. 

 17. 

 18. 

 19. 

 20. 

 21. 



An den einzelnen Tagen werden je 2 ccm einer \'erreibung von 1 cm der be- 

 treffenden Marksorte in 5 ccm steriler Bouillon injiziert. Das „schwere Schema" Ä 

 wird in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle angewendet, das ,,mittlere Schema" B 

 dann, wenn nur leichte Verletzungen vorliegen und der Tollwutverdacht des ver- 

 letzenden Tieres zweifelhaft bleibt. Das „leichte Schema" C wird dann gewählt, 

 wenn ängstliche oder nervöse Personen ohne zwingende Indikation, mehr zu ihrer 

 Beruhigung behandelt werden. 



