1162 61. Vorlesung. 



erreicht war. Zieht man diese Todesfälle bei der Mortalitätsberechnung, 

 wie sie in allen Wutschutzanstalten üblich ist, ab, so ergibt sich eine 

 Sterblichkeitsziffer von 0-86%- Ähnlich sind die Behandiungsergebnisse 

 anderer Institute. Wenn man dieses Mortalitätsverhältnis mit dem der 

 unbehandelten Fälle vergleicht, das meist auf 16 — 20''/o5 nach Zusammen- 

 stellungen von Högyes, Bouley und Proust jedoch, die ausschließlich 

 Bißverletzungen durch nachgewiesenermaßen tollwütige Tiere be- 

 treffen, auf 40— öO^/o berechnet wird, so springt der außerordentliche 

 Nutzen der Pas^ewrschen Behandlung deutlich in die Augen, selbst wenn 

 die letztgenannten Zahlen zu hoch gegriffen wären. 



Einen sicheren Erfolg verbürgt aber auch die rechtzeitig ein- 

 geleitete Schutzimpfung nicht in allen Fällen. Ob man sich hier die 

 Unwirksamkeit der Behandlung durch besonders schwere Verletzungen 

 zu erklären hat, bei denen dem Virus das Vordringen in den Körper 

 besonders erleichtert war, oder dadurch, daß der betreffende Mensch 

 überhaupt nicht imstande war, die spezifischen Schutzstoffe zu bilden, 

 sei dahingestellt. Mehrfach hat man beobachtet, daß die Wut in solchen 

 Fällen auffallend spät zum Ausbruch kam. Man nimmt infolgedessen 

 an, daß hier das Wutvirus mit der Zeit das Übergewicht über die ge- 

 bildeten Schutzstoffe gewann. Wenn diese Annahme richtig ist, muß 

 sich durch eine Wiederholung der Impfungen möglicherweise der 

 Ausbruch der Wut in solchen Fällen vermeiden lassen. Bei besonders 

 schweren Verletzungen werden deshalb jetzt in den meisten Wutinstituten 

 die Patienten einer zweiten Schutzimpfung unterzogen, die einen Monat 

 nach Abschluß der ersten beginnt und wiederum 21 Tage dauert. Todes- 

 fälle nach zweimal durchgeführter Immunisierung sind bisher noch nicht 

 beobachtet worden. 



Es ergibt sich aus den mitgeteilten Erfahrungen, daß die Schutz- 

 impfung um so bessere Aussichten hat, je früher sie eingeleitet wird. 

 Keinesfalls darf mit ihr gewartet werden, bis die Tollwut des verletzen- 

 den Tieres erwiesen ist. Wenn man einerseits berücksichtigt, daß der 

 volle Impfschutz erst 2- — 2V2 W'ochen nach Beendigung der 21 Tage 

 dauernden Immunisierung eintritt, und andererseits bedenkt, daß die 

 Inkubationszeit nur selten länger dauert als 60 Tage, häufig aber kürzer 

 ist, wird es klar, daß keine Zeit zu verlieren ist. Für die Praxis ergibt 

 sich daraus die Folgerung, in allen verdächtigen Fällen die Schutz- 

 impfung sofort einzuleiten. 



Die im Verlaufe der Schutzimpfung * beobachteten Lähmungen 

 dürfen keinesfalls Veranlassung geben, die so segensreiche W^irkung der 

 spezifischen Behandlung zu schmälern, selbst dann nicht, wenn man 

 sie alle als Impf Schädigungen ansprechen will. W^enn auf 2117 Schutz- 

 geimpfte eine Lähmung kommt, so darf uns dieser LTmstand von der 

 Anwendung des Verfahrens ebensowenig abhalten, wie uns die statistische 

 Erfahrung, daß auf etwa 2000 Chloroformnarkosen ein Todesfall ent- 

 fällt, von einer notwendigen Narkose abhalten wird (Simon). 



Immunität Über das Wesen der Immunität, die wir durch die Pasteur^Qh^ 



Schutzimpfung erzielen, sind wir nicht genauer unterrichtet. Es spricht 

 vieles dafür, daß auch hier, ebenso wie bei der Immunisierung z. B. 

 gegen Typhus oder Cholera, die Leibessubstanzen der in den Mark- 

 emulsionen enthaltenen Wuterreger die Bildung der spezifischen Schutz- 



