62. VORLESUNG. 



Poliomyelitis acuta. 



Gesehiclit- 

 liehes. 



Die akute Poliomyelitis, auch spinale oder epidemische 

 Kinderlähmung oder Heine-MecHusche Krankheit genannt, ist 

 eine Infektionskrankheit, die vorwiegend Kinder in den ersten Lebens- 

 jahren befällt, aber auch bei älteren jugendlichen Individuen und sogar, 

 wenn auch selten, bei Erwachsenen beobachtet wird. Sie tritt häufig 

 in Form kleinerer oder größerer Epidemien auf. 



Die Geschichte der Krankheit ist nach mancher Richtung in Dunkel gehüllt. 

 Wenn es auch keinem Zweifel unterliegt, daß früher Fälle von spinaler Kinder- 

 lähmung ebenso wie heute vorgekommen sind, so ist doch von einem gehäuften 

 Auftreten der Krankheit in früherer Zeit nicht berichtet worden. Die Erscheinungen 

 des Leidens wurden von denen anderer Gehirn- und Rückenmarkskrankheiten nicht 

 getrennt, bis Heine im Jahre 1840 auf Grund sorgfältiger klinischer Beobachtungen, 

 die er im Jahre 1859 in einer Monographie veröffentlichte, ein klares Bild der 

 eigenartigen Krankheit aufstellte. In der Folgezeit wandten dann die Kliniker und 

 namentlich auch die pathologischen Anatomen dieser Lähmungskrankheit ihr be- 

 sonderes Interesse zu und stellten fest, daß die Lokalisation des Krankheitsprozesses 

 auch von der typischen spinalen Form abweichen kann. Die Lähmungen können 

 bulbär. pontin oder zerebral bedingt sein und auch unter dem Bilde der Z/a«rfn/schen 

 Paralyse verlaufen. Als Infektionskrankheit hat die akute Poliomyelitis zuerst 

 Strümpell aufgefaßt. 



Die Krankheit kam. wie gesagt, in früherer Zeit anscheinend nur in sporadischen 

 Fällen zur Beobachtung. Von eigentlichen Epidemien ist erst um den Beginn unseres 

 Jahrhunderts zuverlässig berichtet worden. 1899 beobachtete Medin in Stockhobn 

 eine kleinere Epidemie. In den Jahren 1903—1905 trat die Krankheit in größerer 

 Ausdehnung in Norwegen. 1905 und 1906 in Schweden (über 1000 Fälle) auf. 

 Ebenso wurden Epidemien in Holland, Dänemark, Amerika, Österreich usw. fest- 

 gestellt. In Deutschland breitete sich die Krankheit im Sommer 1911 vom Rhein- 

 land und von Westfalen aus allmählich nach den anderen Provinzen zu aus (Han- 

 nover, Hessen-Nassau, Vorpommern, Schlesien usw.) ; sie führt hier auch jetzt noch 

 zeitweise zu einem gehäuften Auftreten von Fällen. Näheren Aufschluß über das 

 Wesen der Krankheit verdanken wir namentlich den Untersuchungen von Wickman, 

 Roemer, Landsteiner und Papper, Leiner und r. Wiesner, Grober. 



Der klinische Verlauf der Krankheit kann recht verschieden '''^"|',5"'**" 

 sein. Die Inkubationsdauer beträgt durchschnittlich 1 Woche. Die 

 Angaben ^rickinans, der sie auf 1 — 4 Tage bemißt, sind durch neue 

 einwandfreie Forschungen als zu niedrig befunden. Nach E. Müller 

 teilt man den Verlauf bei typischen Fällen zweckmäßig in 3 Stadien 

 ein: 1. das Frühstadium mit fieberhaften Vorläufererscheinungen und 

 den akut einsetzenden Lähmungen, 2. das Reparationsstadium und 3. das 



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