1166 (52. Vorlesung. 



Endstadium in Form der bekannten schlaffen und atrophischen Spinal- 

 lähmung. 



Fieberhafte Vorläufererscheinungen fehlen fast nie, werden 

 aber namentlich bei jungen Kindern, da sie nicht sehr ausgeprägt sind, 

 häufig übersehen. Es entwickelt sich bei den Kranken, die während des 

 Inkubationsstadiums höchstens über unbestimmte Allgemeinerscheinungen 

 wie Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Appetitlosigkeit geklagt haben, ein 

 ein- oder mehrtägiges Fieber von mäßiger Höhe. Oft, aber nicht immer 

 werden gleichzeitig Angina, Schnupfen oder Bronchialkatarrh beobachtet, 

 in anderen Fällen wieder Störungen von selten des Verdauungstraktus, 

 Erbrechen, Durchfälle oder Verstopfung, oder aber meningitische Er- 

 scheinungen. Schüttelfrost und Krämpfe, die bei anderen Infektions- 

 krankheiten des Kindesalters so oft den Krankheitsbeginn begleiten, 

 fehlen hier in der Regel. Der Charakter des Fiebers ist unbestimmt, oft 

 mehr remittierend, oft ziemlich kontinuierlich, im Abfall bald lytisch. 

 bald krisisartig. Beim Auftreten der Lähmungen wird oft ein erneuter 

 Anstieg der Temperaturkurve beobachtet. Als besonders charakteristi- 

 sches Frühsymptom muß in diesem Krankheitsstadium die außerordent- 

 liche l"'berempfindlichkeit der Haut angesehen werden, die fast niemals 

 fehlt und meist auch mit großer Schmerzhaftigkeit der Muskulatur bei 

 passiven Bewegungen verbunden ist. Auffallend häufig ist eine starke 

 Neigung zum Schwitzen bemerkbar, die gleich im Beginn der Krank- 

 heit einsetzt und sich manchmal wochenlang erhält. Die Schwere der 

 Vorläufererscheinungen und die Höhe des Fiebers lassen keinerlei 

 prognostische Schlüsse auf den weiteren Krankheitsverlauf zu. 



Im direkten Anschluß, mitunter auch schon während der fieber- 

 haften Initialerscheinungen treten dann die Lähmungen auf. In nahezu 

 SO^o der Fälle werden die Beine von ihnen befallen, entweder einseitig 

 oder häufiger doppelseitig. Die Paresen entwickeln sich nicht ganz 

 plötzlich und auch nicht in allen Muskelgruppen gleichzeitig, erreichen 

 aber an Intensität und Extensität bald ihren Höhepunkt. Wenn schwere 

 Lähmungen der unteren Extremitäten eingetreten sind, ist oft auch 

 eine Beteiligung der Rumpfmuskulatur festzustellen. Letztere ist gar 

 nicht selten aber auch allein befallen, was anfangs leicht übersehen 

 werden kann. Die Muskulatur der Arme wird für sich allein fast nie 

 gelähmt. Nach den Erfahrungen E. Müllers treten die Armparesen. 

 die gewöhnlich einseitig oder wenigstens einseitig stärker sind, in Form 

 aufsteigender Lähmungen sekundär zu Beinparalysen hinzu. An den 

 oberen Extremitäten wird die Schultermuskulatur, namentlich der Musculus 

 deltoideus, besonders oft betroffen. Die Lähmungen sind in typischen 

 Fällen schlaff, die Sehnenreflexe in den befalleneu Gebieten erloschen. 

 Es kommen jedoch auch in dieser Beziehung Ausnahmen von der 

 Regel vor. Grobe Störungen der Sensibilität fehlen meist. 



Masern- oder scharlachähnliche Exantheme sind mehrfach be- 

 schrieben worden. Wenn überhaupt, so treten sie meist am Ende der 

 ersten oder in der zweiten Krankheitswoche auf und verschwinden 

 bald wieder. 



Das zweite Stadium der Krankheit, das sog. Reparationsstadium, 

 setzt in der Mehrzahl der Fälle bald nach der völligen Ausbildung der 

 Lähmungen ein; nur selten dauert es eine oder mehrere Wochen, bis 

 sich Rückbildungserscheinungen bemerkbar machen. Die Dauer der Zeit, 



