Poliomyelitis acuta. 1173 



überzeugen, zumal sie ähnliche Gebilde auch in normalem Kückenmark 

 festgestellt haben wollen. Es bedarf also noch eingehender Nach- 

 prüfungen, bevor die Frage der Morphologie und Züchtung 

 der Poliomyelitiserreger als endgültig gelöst angesehen 

 werden kann. 



Zu erwähnen sind hier noch die eigenartigen Einschlüsse, die Einsehnsae. 

 Bonhoß im Kern der Gliazellen fand, als er Rückenmarks- und Gehim- 

 schnitte von Leichen Poliomyelitiskranker nach der von Lentz modi- 

 fizierten Mannschen Methode (s. S. 1147) färbte. Es handelte sich um 

 durchschnittlich 2 u. im Durchmesser gi'oße, ineist rundliche oder ei- 

 förmige Gebilde mit hellerem Hof, die eine gewisse Ähnlichkeit mit 

 den Xegrlschen Körperchen bei Lyssa aufwiesen. Walter beschrieb ähn- 

 liche Einschlüsse in den Ganglienzellen. Weitere Bestätigungen dieser 

 Befunde sind nicht bekannt geworden. 



Über die Resistenz des Poliomyelitisvirus haben die Prüfungen "^yj^''"' 

 der infektiösen Filti'ate ebenfalls schon einigen Aufschluß gegeben. Es 

 wurde festgestellt, daß Temperaturen von 50 — 55» C in i/, — 1 Stunde 

 die Infektiosität vernichten, daß aber Kälte das Virus nicht schädigt. 

 Temperaturen von — 10 bis — 15" C sind sogar besonders geeignet zur 

 Konservierung und Virulenzerhaltung. Der Eintrocknung widersteht das 

 \'irus nach den Versuchen von Roemer und Joseph u. a. 20 — 30 Tage 

 lang. Über die Wirkung chemischer Desinfektionsmittel liegen erst 

 spärliche Untersuchungsergebnisse vor: Kaliumpermanganat tötete die 

 Poliomyelitiserreger in Iproz. Lösung bei 1 stündiger Einwirkung ab, 

 ebenso Iproz. Wasserstoff superoxydiösung. 



Welche Erfahrungen lassen sich nun aus den Ergebnissen der l^Hl^^ 

 Affenversuche und den pathologisch- anatomischen Befunden für die 

 Pathogenese der epidemischen Poliomyelitis des Mensehen ableiten? 

 Wir müssen annehmen, daß die oberen Luftwege und \ielleicht auch 

 der Magendarmkanal die Eintrittspforte der Krankheitserreger bilden, 

 und daß die letzteren von hier aus bei Personen, die für die Krankheit 

 disponiert sind, hämatogen oder — wahrscheinlicher — auf dem Wege 

 der die Nerven begleitenden Lymphgefäße in die weichen Häute des 

 Rückenmarks vordringen. Die Bedeutung dieses Infektionsweges läßt sich 

 im Affenexperiment in verschiedenster Weise zeigen: impft man das 

 Virus in einen Extremitätennerv, so erkrankt das infizierte Glied meist 

 zuerst {Flexner und Lewis u. a.) ; bindet man nach der Infektion den 

 betreffenden Nerven (z. B. den Nervus ischiadicus) proximal ab, so bleibt 

 die Erkrankung aus. Ist das Virus in das Rückenmark gelangt, so 

 erfolgt die Infektion entweder direkt durch Übergreifen vom peripheren 

 Nerven aus auf die vorderen Wurzeln und VorderhornganglienzeUen 

 oder indirekt durch Vermittlung der Pia. Im Rückenmark verbreitet 

 sich das \'irus hauptsächlich durch die Lymphscheiden der Gefäße: 

 die Prädisposition der motorischen Ganglienzellen ist wohl auf seine 

 besondere Affinität zu diesen zurückzuführen. Das Virus geht an die 

 Zellen heran, schädigt sie, und bald darauf treten in der Umgebung 

 Leukozyten (Neuronophagen) auf, die die lädierten Ganglienzellen an- 

 nagen und zum Verschwinden bringen. Ein anderer Teil der Ganglien- 

 zellen geht unter der Einwirkung schwerer interstitieller Veränderungen 

 sekundär zugrunde (Jorhmann). Die gesunde Nasenschleimhaut scheint 



