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als Schutzorgan gegenüber der Poliomyelitisinfektion eine wichtige Rolle 

 zu spielen. Wie nämlich Flexner und Amost^ zeigen konnten, gelingt 

 es bei Affen nur in einem kleinem Prozentsatz der Versuche, durch 

 nasale Applikation des Virus eine Infektion zu bewirken, 



Epidemio- Djg Epideiiiiologie der Krankheit birgt einstweilen noch manche 



Rätsel in sich. Die schon von Wkkman vertretene Auffassung, daß die 

 infektiöse Poliomyelitis nur direkt oder indirekt von Person zu 

 Person übertragen wird, ist durch die genauen epidemiologischen 

 Ermittlungen der neueren Zeit nach mancher Richtung hin gestützt 

 worden und wird heute wohl von der Mehrzahl der Forscher als richtig 

 anerkannt. Namentlich in kleineren Epidemien auf dem Lande oder in 

 kleinen Städten, wo sich die Fäden zwischen den einzelnen Krankheits- 

 fällen besser verfolgen lassen als in Großstädten, ist ein Zusammenhang 

 der einzelnen, örtlich mitunter weit getrennten Erkrankungen oft sehr 

 deutlich zu erkennen. Es erkranken in kurzer Zeit mehrere Kinder in 

 einem Hause oder in Familien, die zwar getrennt wohnen, aber mit- 

 einander in Verkehr stehen oder durch gemeinsame Lieferanten usw. 

 indirekt zueinander in Beziehung kommen. Bei größerer Ausdehnung 

 der Krankheitsfälle lassen sich solche Gruppenerkrankungen manchmal 

 als getrennte Herde der weiteren Ausbreitung feststellen. Die Krankheit 

 befällt dann in Städten meist bestimmte Straßen oder Bezirke, in den 

 Provinzen nur einzelne Ortschaften, während andere, oft dicht benach- 

 barte Orte verschont bleiben. Die Verkehrsbeziehungen spielen , bei 

 weiterem Umsichgreifen der Krankheit natürlich eine wichtige Rolle, 

 lassen sich aber in der Regel nur in kleinen Verhältnissen einiger- 

 maßen sicher übersehen. 



Die epidemiologischen Erfahrungen machen es wahrscheinlich, daß 

 der Krankheitsstoff in der Regel nicht durch direkten Kontakt von 

 einem kranken Kinde auf das andere übertragen wird — wenn dies 

 auch sicherlich vorkommen wird — , sondern häufiger durch gesunde 

 Menschen (Erwachsene) als Zwischenträger. Wiederholt wurde mit 

 einer an Sicherheit grenzenden Wahrscheinlichkeit festgestellt, daß nach 

 dem Besuch erwachsener Verwandter oder Bekannter, die sich vorüber- 

 gehend in einer von Poliomyelitis befallenen Stadt aufgehalten hatten, 

 die Krankheit bei Kindern einer Familie ausbrach, in. deren Wohnort 

 jahrzehntelang ähnliche Krankheitsfälle nicht beobachtet waren. Nicht 

 immer sind die ersten Fälle nach der Einschleppung des Infektions- 

 stoffes typisch. Man wird oft erst dann den richtigen Zusammenhang 

 erkennen, wenn man den früher beschriebenen atypischen und abortiven 

 Fällen sorgfältig nachgeht. E. Müller fand bei der Epidemie in Hessen- 

 Nassau die Morbidität bei der seßhaften, rein bäuerlichen Bevölkerung 

 sehr gering, auffällig groß jedoch bei Gewerben, bei denen die Väter 

 oder andere Familienangehörige entweder selbst in infizierte Gegenden 

 kamen oder einen lebhaften Verkehr mit auswärtigen Personen in ihrem 

 eigenen Hause hatten (Gastwirte. Kutscher, Schuhmacher, Landbrief- 

 träger usw.). Es hat "den Anschein, daß sich das Pohomyelitisvirus bei 

 den gesunden Zwischenträgern ziemlich lange in infektionsfälligem Zu- 

 stande erhält. Wahrscheinlich beherbergen sie es in ihrem Rachen- 

 schleim und übertragen es gelegentlich auf empfängliche Individuen auf 

 dem Wege der Tröpfcheninfektion. Daß die Schleimhäute der oberen 



