Poliomyelitis acuta. 1175 



Luftwege, die wir als mutmaßlich wichtigste Eintrittspforten des Virus 

 bezeichnet haben, auch als Ausscheidungsstätten der Erreger anzusehen 

 sind, lehren die Versuche bei intrazerebral infizierten Affen, bei denen 

 sich später der Rachenschleim als infektiös erwies. 



Wo plötzlich aufgetretene Epidemien auf die Einschleppung viru- 

 lenten Infektionsstoffes aus Gegenden, in denen die Krankheit herrscht, 

 nicht zurückgeführt werden können, bleibt nur die Annahme übrig, 

 daß die Häufung der Krankheitsfälle von einem sporadischen Krank- 

 heitsfall ausging, der wegen leichten Verlaufes unbeachtet blieb und 

 bisher weitere Infektionen nicht verursachte. Über die Gründe, die in 

 solchem Falle zu einem plötzlichen Seuchenausbruch führen, wissen wir 

 vorläufig nichts. Es können Umstände sein, die entweder die Infek- 

 tiosität des Virus erhöhen oder aber die Empfänglichkeit der Menschen 

 steigern. Bei der epidemischen Genickstarre liegen die Verhältnisse ja 

 ähnlich. Wir können aber bei der epidemischen Kinderlähmung nicht 

 wie dort die Häufigkeit katarrhalischer Erkrankungen für die Häufung 

 der Krankheitsfälle verantwortlich machen, denn die Kinderlähmung 

 tritt in epidemischer Form nach unseren bisherigen Erfahrungen 

 vorwiegend in den Sommer- und Herbstmonaten auf. nicht 

 aber im Winter und im Frühjahr. 



Daß dte Kraukheit auf anderem Wege als durch Kontakt iihertrageu wird, 

 ist unwahrscheinlich. Mau hat vielfach eine Übertragung durch Nahrungsmittel 

 angenommen, aber strikte Beweise für diese Annahme nicht erbringen können. 

 Gegen die Verbreitung durch Kuhmilch spricht, wie E.Müller mit Recht betont, 

 schon die Tatsache, daß häutig auch Brustkinder erkranken. Wo gehäufte Erkran- 

 kungen in Familien auftraten, die eine gemeinsame Milchbezugsquelle haben, liegt 

 der Gedanke ebenso nahe, die Person des Überbringers als Zwischenträger anzu- 

 sehen. Für die Möglichkeit einer Krankheitsübertragung durch AYasser liegen 

 ebensowenig sichere Anhaltspunkte vor wie für die Bedeutung tierischer Zwischen- 

 wirte. Daß Ungeziefer hier keine ätiologische Rolle spielt, geht schon daraus 

 hervor, daß in städtischen Epidemien die Kinder der bestsituierten Familien ebenso 

 erkranken wie die der armen Bevölkerung. Die von den Gegnern der Kontakt- 

 infektion hervorgehobene Erfahrungstatsache, daß Krankenhausepidemien bisher 

 kaum bekannt geworden sind, läßt sich vielleicht dadurch erklären, daß die Kinder 

 in der Regel erst in einem späteren Krankheitsstadium in das Krankenhaus aufge- 

 nommen werden, wo die Zeit der größten Infektiosität wahrscheinlich schoa vorüber 

 ist. Die Bemühungen, Spontaninfektionen bei Affen zustande zu bringen, die mit 

 kranken Tieren im gleichen Käfig gehalten wurden, sind übrigens auch vergeblich 

 gewesen. 



Die großen Unterschiede, die sich in den Erscheinungen und im 

 Verlauf bei den einzelnen Epidemien der Kinderlähmung zeigen und 

 die viel auffälliger sind als bei den meisten anderen Infektionskrank- 

 heiten, können wir uns noch nicht erklären. Die Verschiedenheit in 

 den Vorläufererscheinungen — hier Anginen und Bronchitiden, dort 

 gastrointestinale Störungen — und in Art, Sitz und Häufigkeit der 

 Lähmungen könnten im Verein mit den Ergebnissen der Affenversuche 

 zu der Annahme führen, daß sie durch verschiedene Eintrittspforten 

 der Erreger bedingt würden. Aber sichere Anhaltspunkte fehlen uns 

 hier noch. Möglicherweise spielen Virulenz- und Qualitätsunterschiede 

 des Virus eine bedeutungsvolle Rolle, vielleicht auch die Art von Misch- 

 infektioneUs die wir noch nicht übersehen können. 



Die Morbidität ist bei den einzelnen Epidemien ebenso ver- 

 schieden wie die Mortalität. Während z. B. in der Epidemie in Hessen- 

 Nassau nach /;. Miil/rr nur OOOö Proz. der Bevölkerung befallen wurden. 



