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62. Vorlesung. 



Diagnose. 



tmmunität. 



Serum- 

 dingnoslik. 



sah Wichnan in einem schwedischen Ort etwa lO^/o der Einwohner 

 erkranken. Die Sterblichkeit schwankte bei den Epidemien in Deutsch- 

 land und Österreich bei den mit Lähmung einhergehenden Fällen zwi- 

 schen etwa 11 und 16°;o- Wickmau stellte jedoch in einem beschränkten 

 Krankheitsherd bei besonders bösartigem Verlauf eine Mortalität von 

 42*3% fest. Bei Erwachsenen nimmt die Poliomyelitis viel häufiger 

 einen tödlichen Verlauf als bei Kindern. 



Die Diagnose der Krankheit ist zu Epidemiezeiten nicht schwer 

 zu stellen, wenn es sich um Lähmungsfälle oder um typische Vorläufer- 

 erscheinungen in der Umgebung solcher handelt. Bei Fällen mit aus- 

 gesprochen meningitischen Symptomen wird die Differentialdiagnose 

 gegen epidemische Genickstarre durch das Ergebnis der Lumbalpunktion 

 geklärt werden. Diese ergibt bei Zerebrospinalmeningitis einen trüben 

 Liquor mit zahlreichen Leukozyten und Meningokokken, bei Kinder- 

 lähmung einen klaren Liquor mit spärlichen Lymphozyten. Bei Ver- 

 dacht auf tuberkulöse Meningitis, bei der ein fast gleicher Liquorbefund 

 vorliegt, wird nach Tuberkelbazillen zu fahnden sein. 



Daß das Affenexperiment bei der Feststellung unklarer Krank- 

 heitsfälle, namentlich abortiver und sporadischer Erkrankungen, ausge- 

 zeichnete Dienste leisten kann, steht fest. Leider ist es aber nur in 

 .seltenen Fällen anwendbar. Es steht jedoch zu hoffen, daß der ätio- 

 logischen Diagnose mit dem Fortschreiten der Forschung auch bei 

 dieser Krankheit immer weitere Aussichten eröffnet werden. 



Bei Affen, die eine experimentell erzeugte Poliomyelitis überstan- 

 den haben, bildet sich eine langdauernde Immunität aus. Es gelingt 

 später selbst mit großen Dosen hochvirulenten Materials nicht, solche 

 Tiere von neuem zu infizieren. Man ist demnach wohl zu der Annahme 

 berechtigt, daß auch beim Menschen das Überstehen der Krankheit einen 

 wirksamen Schutz verleiht. Direkte Beweise hierfür aus der Praxis liegen 

 allerdings bei der relativen Seltenheit der Kinderlähmung bisher nicht vor. 



Die Immunität ist auf spezifische Antikörper zurückzuführen, 

 die das Virus zu paralysieren imstande sind. Wenn man eine beim 

 Kontrolltier hochpathogene Gehirnemulsion mit dem Serum eines Immun- 

 affen vermischt und die Mischung nach längerem Kontakt einem ge- 

 sunden Affen intrazerebral einspritzt, erkrankt dieses Tier nicht. Diese 

 Tatsache wurde übereinstimmend von Roemcr, Landsteimr und Levaditi. 

 Leiner und i\ Wiesner, Flexner und Lewis festgestellt. Serum nor- 

 maler Affen und ebenso Serum von Tieren, die für die Poliomyelitis- 

 infektion unempfänglich sind, übt die gleiche Wirkung nicht aus. Es 

 ist also bewiesen, daß die erworbene Immunität dem Serum jene spe- 

 zifische Eigenschaft verleiht. 



Es gelingt auch, Affen aktiv zu immunisieren durch Einspritzung 

 von virulentem Mark, das vorher vorsichtig getrocknet (Landsteiner 

 und Levaditi) oder durch Erhitzung oder durch chemische Mittel abge- 

 tötet ist. Ferner ist auch eine Simultanimpfung mit Immunserum und 

 vollvirulentem Mark wirksam. 



Für die Poliomyelitis des Menschen werden sich die bei der Im- 

 munisierung von Affen gewonnenen Erfahrungen vielleicht auch ver- 

 werten lassen. Zunächst liegt der Gedanke nahe, die Immunkörper 



