Pocken. H^l 



Die Krankheit beginnt nach einem meist 10 — lötägigen, in 

 schweren Fällen wohl auch kürzeren Inkubationsstadium, das, ab- 

 gesehen von allgemeinem Unwohlsein, Kopf- und Kreazschmerzen, meist 

 keine charakteristischen Erscheinungen bietet. Es folgt sodann das 

 Stadium der Prodrome, das in der Regel mit einem SchiitteKrost 

 einsetzt. Die Patienten haben ein ausgesprochenes Krankheitsgefühl, 

 ziehende Schmerzen in den Gliedern und sind oft leicht benommen. 

 Sehr häufig, in manchen Epidemien fast regelmäßig, tritt um diese 

 Zeit unter Fieberausbruch ein Exanthem auf, das den bei Masern 

 oder Scharlach vorkommenden xA.usschlägen ähnlich ist und seinen Sitz 

 namentlich am ünterbauch, an der Innenseite der Oberschenkel, am 

 Piücken und an den Seitenflächen des Thorax hat. Am 3. oder 4. Krank- 

 heitstage kommt es dann, nachdem das Initialexanthem abgeblaßt ist, 

 zum Ausbruch der eigentlichen Pockenpusteln. Auf einzelnen 

 roten Flecken bilden sich anfangs Knötchen, dann Bläschen, die in der 

 Mitte eine Delle aufweisen und zunächst mit einer wasserklaren, später 

 allmählich eitrige Beschaffenheit annehmenden Flüssigkeit gefüllt sind 

 (Taf. 97). Die Blasen, die den Höhepunkt ihrer Entwicklung etwa am 

 9. Krankheitstage erreichen, bilden nicht einen einzigen Hohlraum, 

 sondern sind durch feine Bälkchen in verschiedene Kammern geteilt. 

 Beim Anstechen fällt die Blase daher nicht völlig zusammen. Wenn 

 der Inhalt vereitert ist, kapselt sich die Pustel ab und es kommt zur 

 Schorf bildung. Nach Abstoßung des Schorfes bleibt eine tiefUegende 

 Narbe zurück. 



Das Initialstadium geht mit meist sehr schweren Krankheits- 

 erscheinungen. Schüttelfrost und Fieber bis zu 40 oder 4P C, äußerst 

 intensiven Kreuz- und Kopfschmerzen, Schwindel Erbrechen. Delirien, 

 oft auch mit Krämpfen einher. Mit dem Beginn des Eruptionssta- 

 diums lassen diese Symptome gewöhnlich etwas nach, das Fieber geht 

 bis auf etwa 38" herunter. Nachdem aber die Pustehi völlig ausge- 

 bildet sind, tritt wieder eine wesentliche Verschlimmerung des Krank- 

 heitsbildes ein infolge einer Entzündung der die Pusteln umgebenden 

 Haut oder Schleimhaut, die für die Kranken äußerst schmerzhaft ist. 

 Dieses sekundäre, durch eingedrungene Bakterien (Staphylokokken und 

 namentlich Streptokokken) bedingte Fieber wird auch als ., Eiterfieber" 

 bezeichnet. Es ist häufig der Ausdruck einer septischen, von den 

 Pusteln ausgegangenen Allgemeininfektion, der die Patienten schließlich 

 erliegen. 



Die Pusteln entwickeln sich besonders dicht im Gesicht (Taf. 98, 

 Fig. 1) und an den Händen; die Stellen, die vom Initialexanthem be- 

 fallen waren, sind meist nur in geringem Grade mit Pusteln bedeckt. 

 Aber nicht nur die äußere Haut ist der Sitz der Blasen, sondern auch 

 die Schleimhaut des Mundes, des Rachens, des Kehlkopfes, der Trachea 

 und des Ösophagus, ferner auch die des äußeren Gehörganges, der 

 Tuba Eustachii und der Urethra. Nicht selten wird auch die Kon- 

 junktiva und Kornea befallen. 



Bei günstigem Ausgang der Infektion fällt das Fieber etwa vom 

 12. Tage an lytisch ab, während die allgemeinen Erscheinungen all- 

 mählich geringer werden und die Eintrocknung der Pusteln und die 

 Schorfabstoßung ihren Fortgang nehmen. In den schweren Fällen tritt 

 unter hohem Anstieg des Fiebers und bedrohlichen Allgemeinsymptomen 



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