1182 ()3. Vorlesung. 



der Tod ein. In diesen Fällen bieten meist auch die Pusteln ein be- 

 sonderes Aussehen dar, Sie bleiben nicht isoliert, wie bei den leichten 

 und mittelschweren Fällen, sondern konfluieren (Variola e confluen- 

 tes), oder es erfolgen Blutungen in das Innere der Knötchen (Variolae 

 haemorrhagicae, schwarze Pocken). Bei besonders schwerer Infektion 

 kommt es mitunter überhaupt nicht zum Ausbruch von Pusteln; es 

 werden dann nur Blutungen in die Haut und die Schleimhäute beob- 

 achtet, und der Tod erfolgt bereits in den ersten Krankheitstagen. 

 Diese Form der Variola hat man auch Purpura variolosa genannt. 

 vat-ioiois. Außer dem bisher besprochenen typischen Krankheitsbilde kann 



die Variolainfektion, wie schon erwähnt, eine sehr leicht und atypisch 

 verlaufende Erkrankung zur Folge haben, die man allgemein als 

 ■Variolois bezeichnet. Ob es sich hier immer um eine besondere indi- 

 viduelle Widerstandsfähigkeit des Organismus gegen das Pockengift 

 handelt oder um eine geringe Virulenz des letzteren, ist nicht mit 

 Sicherheit zu entscheiden. Als feststehend muß aber die Erfahrung 

 gelten, daß an solchen rudimentären Formen der Pocken vorwiegend 

 Personen erkranken, die sich schon, wenn auch vor langer Zeit, der 

 Schutzpockenimpfung unterzögen haben, bei denen man also noch 

 das Vorhandensein eines gewissen Schutzes annehmen kann. Zweifel- 

 los ist aber eine derartige künstlich erworben6 Resistenz gegen das 

 Virus nicht die einzige Ursache für den leichten Verlauf solcher Fälle. 

 Es hat auch vor Einführung der Impfung nach den Schilderungen alter 

 Pockenepidemien stets neben ausgesprochenen und schweren Erkran- 

 kungen solche leichte Fälle gegeben, und bei anderen Infektionen finden 

 wir ja bekanntlich ein analoges Verhalten. 



Die Variolois zeigt bei den einzelnen Fällen einen durchaus verschiedenen 

 Verlauf. Die Perioden der Krankheit kann man meist nicht so deutlich voneinander 

 abgrenzen, wie dies bei Variola vera der Fall ist. Einzelne Erscheinungen treten 

 entweder gar nicht auf oder sind nur rudimentär vorhanden. Namentlich gilt dies 

 von dem eigentlichen Pockenexanthem, das sich hier nur in geringer Ausdehnung 

 zu entwickeln und, bevor es zur Bildung charakteristischer Bläschen kommt, schnell 

 zurückzubilden pflegt. Oft lassen sich nur wenige unvollkommene und bald zur Ver- 

 schorfung führende Pusteln im Gesicht oder auf dem Kopfe nachweisen. Die anfangs 

 unter Umständen sehr hohe Körpertemperatur geht nach dem Erscheinen des Aus- 

 schlages zurück und bleibt dann meist dauernd normal. Zu einem eigentlichen Eiter- 

 fieber kommt es nicht; auch bleiben, da die Eiterung nicht in die Tiefe geht, keine 

 auffallenden Narben zurück. Das Pockenexanthem kann bei den leichten atypischen 

 Fällen auch vollständig fehlen. In analoger Weise, wie bei den ohne Ausschlag- 

 bildung verlaufenden Fällen anderer akuter Exantheme (Masern, Scharlach), Spricht 

 man dann von Variola sine exanthemate. 



Die Sterblichkeit an Pocken ist je nach der Form der Erkran- 

 kungen in den einzelnen Epidemien sehr verschieden. Am Ende des 

 18. Jahrhunderts betrug die Mortalität bei Erwachsenen 22 — IßVo, bei 

 Kindern etwa SOVo- 



Über die Eintrittspforte des Pockenvirus wissen wir bis 

 jetzt nichts Sicheres, jedoch sprechen viele klinische Beobachtungen 

 dafür, daß die Aufnahme der Keime von den Schleimhäuten des Re- 

 spirationstraktus oder von der Rachenhöhle aus erfolgt. 

 ifnlionm ^^^ KomplikatioDeii der Pocken treten zumeist Entzündungen der 



Luftwege in Erscheinung, schwere Bronchitiden, Pneumonien, manchmal 

 mit Pleuritiden vergesellschaftet, ferner Gelenkentzündungen, Nephritis, 

 Endo- und Perikarditis, Parotitis, Orchitis, schwerste Darmkatarrhe usw. 



