Pocken. . 1183 



An die lokalen Veränderiingen der Haut und der Sehleimhäute schließen 

 sich oft Geschwürsbildungen an. die je nach ihrer Lage zu Hautgangrän, 

 Otitis purulenta, Keratitis usw. führen können. Bei graviden Frauen 

 tritt meist eine vorzeitige Unterbrechung der Schwangerschaft ein. Die 

 ausgestoßenen Früchte zeigen häufig sehr starke Blattern, ein Beweis 

 dafür, daß das Pockenvirus die Plazenta, passiert. Nicht selten bleiben 

 nach schweren Blattern Geisteskrankheiten, Seh- und Hörstörungen, 

 mitunter auch Lähmungen zurück. Auch äußerlich bleiben die ..Geblät- 

 terten" für Lebenszeit gekennzeichnet. 



Die Obduktionsbefunde bei den Leichen Pockenkranker sind ^^^'',"*' 

 naturgemäß je nach dem Krankheitsstadium, in dem der Tod erfolgte, 

 sehr verschieden. Die bereits geschilderten Veränderungen der Haut 

 und der Schleimhäute sind die wesentlichsten Befunde. 



Die histologische Untersuchung (Taf. 99, Fig. 1 u. 2) der Effloreszenzen läßt 

 nach Weigert?, Angaben erkennen, daß eine durch das Yariolavirus hervorgerufene 

 Koagulationsnekrose in den tieferen Epidermisschichten die Ursache der Pustelbildung 

 ist. Weigert nimmt an, daß um diese Nekroseherde sich sekundär eine entzündliche 

 Schwellung der benachbarten Gewebsteile bildet. Die Ergußbildung zwischen den 

 nekrotischen Zellen ist mikroskopisch schon nachweisbar, ehe es zu einer bläschen- 

 förmigen Abhebung der oberen Epidermisschichten kommt. Wenn letzteres infolge 

 der allmählichen Vermehrung der lymphatischen Flüssigkeit eingetreten ist, wird 

 durch Zellstränge, die sich in dem Nekroseherd erhalten, eine Verbindung zwischen 

 der Unterläge und der Decke der Blase geschaffen. Die Einsenkung in der Mitte 

 des Pockenbläschens kommt wohl hauptsächlich durch die Zugwirkung zustande, 

 die diese Zellstränge bei der weiteren Entwicklung der Effloreszenz ausüben. Der 

 Entzündungsprozeß geht in den peripherischen Teilen noch weiter, wenn im Zentrum 

 bereits ein gewisser Stillstand eingetreten ist. Die Zellstränge, die wohl mehr mem- 

 branartig sind, sind auch der Grund dafür, daß das Bläschen im Innern aus 

 mehreren Kammern besteht. Durch Einschmelzung der Zwischenwände im weiteren 

 Verlauf des Prozesses wird das Bläschen später manchmal einkammerig. Die Trü- 

 bung des anfangs rein serösen Inhaltes der Bläschen kommt durch allmähliche Ein- 

 wanderung von Leukozyten zustande. Die eitrige Einschmelzung ist im wesentlichen 

 auf die Wirkungen der sekundär von der Hautobertiäche einwandernden Staphylo- 

 kokken und Streptokokken zurückzuführen. Wird bei der Eiterung auch der Papillar- 

 körper in größerer Ausdehnung zerstört, so kommt es nach Abstoßung des Schorfes 

 zur Bildung tiefer Narben. Bei Variola haemorrhagica sind Blutungen in das Innere 

 des Bläschens nachweisbar. Die Purpura variolosa entsteht durch Auswanderung 

 (Diapedese) der Erythrozyten durch die Wände der feinsten Blutgefäße in den durch 

 das Variolavirus affizierten Hautgebieteu. Eine Zerreißung der Gefäße findet nicht 

 statt. Die Schleimhauteffloreszenzen bieten mutatis mutandis histologisch das gleiche 

 Entstehungsbild wie die Blasen der Haut. Für Varizellen sind bei frühzeitiger 

 Untersuchung die Riesenzellen besonders charakteristisch, die oft den ganzen Boden 

 des Bläschens bilden. 



Abgesehen von den soeben kurz skizzierten pathologisch-anatomi- 

 schen Veränderungen an Haut und Schleimhäuten sind bei unkompli- 

 zierten, frühzeitig zum Tode führenden Pockenfällen charakteristische 

 (Obduktionsbefunde nicht zu erheben. An den Nieren sind im mikro- 

 skopischen Bilde Veränderungen, die als exsudativ-interstitielle, herd- 

 förmige Nephritis anzusprechen sind, besonders in der Markzone nach- 

 weisbar. Die Milz pflegt in mehr oder minder erheblichem Grade ge- 

 schwollen zu sein, ist aber nicht zerreißlich wie bei Sepsis. Bei den 

 hämorrhagischen Formen findet man oft auch größere oder kleinei-e 

 Blutungen auf sonst nicht affizierten Schleimhäuten, auf den serösen 

 Häuten und im Subkutangewebe; bei der Purpura variolosa fehlen auch 

 nicht Blutungen in der Skelettmuskulatur, im Knochenmark, an der 

 Dickdarmschleimhaut, an den Genitalschleimhäuten, ganz wie bei schwerer 



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