1184 63. Vorlesung. 



hämorrhagischer Diathese. Sobald es zu einer ausgedehnten Vereiterung 

 der Haut- und Sehleimhautblasen gekommen ist, lassen sich auch in 

 den Drüsen, unter Umständen auch in den inneren Organen Verände- 

 rungen nachweisen, die man sonst nach pyämischen Prozessen gewöhn- 

 lich findet. Parenchymatöse Degeneration der Nieren, der Leber usw. 

 werden bei Personen, die in späteren Stadien der Krankheit erlagen, 

 nur selten vermißt. Daß durch die mannigfachen Komplikationen und 

 Folgezustände der Pocken auch das Sektionsergebnis wesentlich beein- 

 flußt Avird, bedarf nicht der Erwähnung ; als für Variola charakteristisch 

 können die durch sie bedingten Befunde nicht gelten. 



^'iia^osfj ^^^ klinische DiflFerenzierung der Pocken von Erkrankungen 



mit ähnlichen Exanthemen, namentlich Windpocken, ist unter Umstän- 

 den schwierig, namentlich wenn es sich um Variolois bei Geimpften 

 oder Revakzinierten handelt. Gerade diese Fälle haben aber große 

 medizinalpolizeiliche Bedeutung. Man hat daher nach exakten und schnell 

 arbeitenden Methoden der Pockendiagnostik gesucht. Paul hat dazu 

 die Korneaimpfung der Kaninchen gewählt. Er verfolgte die Beob- 

 achtung von Hückel weiter, daß sich der mit Vakzine infizierte Teil 

 der Kaninchen kornea nach Einlegen in Sublimatalkohol schneller trübt 

 als der normale, und fand, daß die geimpfte Hornhaut eigenartige und 

 charakteristische Veränderungen aufweist, die bei Verimpf ung von 

 VarizellenpusteUnhalt nicht entstehen. 



Dieses Verfahren, das ohne Heranziehen mikroskopischer Methoden 

 die Pockendiagnostik mit Hilfe des Tierversuches ermöglicht, ist von 

 Gins in ausgedehntem Maße auf Zuverlässigkeit und Brauchbarkeit für 

 die raedizinalpolizeilichen Zwecke geprüft worden. Gins konnte bei 

 Untersuchung des großen Materials, das dem Berliner Institut für 

 Infektionskrankheiten zur Verfügung stand, feststellen, daß die Pa«/sche 

 Methode, wenn der Versuch an der Kornea positive, typische 

 Resultate ergibt, für Pocken beweisend ist, bei negativem Aus- 

 fall aber die klinische Diagnose und der Verdacht auf Pocken nicht 

 erschüttert werden darf. Ungermann und Zuelzer sahen bei sicheren 

 Pockenfällen in 827o positive, bei andersartigen Erkrankungen aber 

 fast durchweg negative Resultate. Die Methode von Paul stellt also, 

 wenn sie auch nicht in absolut zuverlässiger Weise die Differenzierung 

 aller verdächtigen Erkrankungen ermöglicht, einen wesentlichen Fort- 

 schritt dar. 



Die Technik des Versuches und sein Verlauf gestalten sich folgendermaßen : 



Der Inhalt der verdächtigen Pusteln wird in dicker Schicht auf einem ge- 

 reinigten Objektträger ausgestrichen und nach dem Antrocknen unfixiert zur Unter- 

 suchungsstelle eingesandt. Hier wird das augetrocknete Sekret mit einigen Tropfen 

 öOproz. Glyzerins aufgenommen und die Lösung auf die Kornea eines Kaninchens 

 aufgetragen, auf der vorher mit einer dünnen und scharfen Stahlnadel ein Gitter- 

 werk von Kratzern angelegt war. Bei richtiger Ausführung sind die traumatischen 

 Erscheinungen in der Regel nach 24 Stunden verschwunden. Wenn es sich um 

 Pocken handelt, werden bei achtfacher Lupenvergrößerung nach etwa 48 Stunden 

 bei klar bleibender Kornea an und zwischen den Kratzernarben kleinste, spitze 

 Erhebungen von etwa 1 mm Durchmesser sichtbar. Wenn das Auge herausgenommen 

 und in Sublimatalkohol eingelegt wird, entstehen nach 2 — 5 Minuten runde, milch- 

 weiße Trübungen von ^!^ — 2mm Durchmesser, die den Ansiedlungsstellen des Variola- 

 virus entsprechen (Taf. 98, Fig. 2). 



