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63. Vorlesung. 



Re- 

 rakzinntion. 



finden wir in Bayern bereits im Jahre 1807, in Baden 1815, in Würt- 

 temberg 1818. 



Später stellte es sich heraus, daß der durch eine einmalige Vak- 

 zination erreichte Impfschutz kein dauernder ist, eine Erfahrung, die 

 übrigens schon Jenner selbst gemacht hatte. Es erkrankten Leute, die 

 vor mehr als 10 Jahren geimpft waren, trotzdem an Pocken, wenn auch 

 seltener und mit einem leichteren Krankheitsverlauf als Nichtgeimpfte. 

 Auf Grund dieser Beobachtung wurde die Wiederholung der Impfung 

 nach etwa 10 Jahren, die „Revakzinatioii", empfohlen. Aber auch seit 

 Einführung der Revakzination ereignet es sich ab und zu, daß mehr- 

 mals Geimpfte an echter Variola erkranken. Liegt der Zeitpunkt der 

 Impfung weit zurück, dann können sogar schwerere Erkrankungen ein- 

 treten, wenn auch Todesfälle, die allein der Pockeninfektion zuzu- 

 schreiben sind, bei wiederholt Geimpften zu den Seltenheiten gehören. 

 Diese Tatsachen beweisen nicht das Geringste gegen den Wert der 

 Impfung, sondern zeigen nur, daß es Individuen gibt, bei denen eine 

 komplette Immunität von kürzerer oder längerer Dauer nicht erzielt 

 wird. Mehr als OO^/o aller Menschen sind aber für die ersten Jahre nach 

 der Schutzpockenimpfung gegen natürliche Ansteckung völlig gefeit. 



Die Revakzination der zwölfjährigen Kinder ergibt, wie größere 

 Impfstatistiken erkennen lassen, einen „vollen Erfolg" bei 25— 30''/o 

 der Impflinge, eine dritte Impfung nach weiteren 10 — 12 Jahren nur 

 10 — 120/0. Erst nach Ablauf von 18 — 20 Jahren, von der zweiten 

 Impfung an gerechnet, treten wieder die vollen Impferfolge bei etwa 

 25 — 30"/o auf. Die erste Revakzination im zwölften Lebensjahre führt 

 also zu einer erheblich verlängerten Immunitätsperiode gegen die Vak- 

 zination und auch gegen die Infektion mit echter Variola (Gins). 



'^er^^if der jh^jjj geuaues kliuisches Studium der Vakzinatious- und Revakzinatious- 



)iations-und ersclieiiiuugeii verdaukea wir v. Pirquet, dessen Ausführungen wir im wesentlichen 

 Revakzi- nun folgen. Auf die Impfung folgt zunächst eine traumatische Reaktion, be- 

 stehend in einer leichten Rötung der Haut oder in einer Quaddelbildung in der 

 Umgebung der Impfstelle. Diese Lokalreaktion ist nach 24 — 48 Stunden ver- 

 schwunden, und es bleiben nur winzige Schüppchen an der Haut zurück, wie bei 

 kleinen Kratzeffekten überhaupt. Nach einer Periode der Latenz von 4 — 5 Tagen 

 zeigen sich die ersten spezifischen Veränderungen an der Impfstelle. Es 

 tritt Rötung ein, und in der Mitte der geröteten Hautpartie wird ein kleines, hell- 

 rotes Knötchen sichtbar, das zunächst flach ist, immer mehr und mehr empor- 

 wächst und sich am 6. Tage nach der Impfung scharf gegen die gerötete Haut 

 abhebt, v. Pirquet bezeichuet dieses Stadium als Differenzierung der Papille 

 (Papel) oder als „Aula" (Taf . 100, Fig. 1). Am 9. Tage stellt sich eine starke Infil- 

 tration und entzündliche seröse Durchtränkung der ganzen Umgebung der Impfstelle 

 ein; v. Pirqttef nennt dieses Stadium „Area" (Taf. 100, Fig. 2). Die Bildung der 

 Area erinnert lebhaft an die Ausbreitung des Erysipels. Es finden sich dabei alle 

 Farbentöne von Hellrot bis Dunkelrot, die mit dem Abklingen des Prozesses ins 

 Bläuliche übergehen. Von den oft gezackten Rändern der Area ziehen hellrote 

 Stränge nach den regionären Lymphdrüsen. Gleichzeitig mit der Bildung der Area 

 geht die Entwicklung der Papille weiter und führt namentlich zur Entstehung der 

 eigentlichen Pockenpustel, des „Jen?»erschen Bläschens", das mit der gelblich 

 gefärbten Lymphe gefüllt ist und mit seiner zentralen Delle das Hauptcharak- 

 teristische des Impf Prozesses darstellt. Es beginnt nun die Involution der Pustel. 

 Diese bedeckt sich mit einer Kruste und trocknet ein. Nach 16 — 18 Tagen ist die 

 Kruste abgefallen und eine strahlige, pigmentlose Impf narbe zurückgeblieben, an 

 der wir die erfolgreiche Impfung erkennen. 



Die Körperwärme zeigt während der Erstimpfung regelmäßig Abweichungen 

 von der Norm. Während der Entwicklung der Papille ist sie leicht erhöht, wird 

 zu Fieber während der Entstehung der Area und sinkt dann kritisch zur Norm 



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