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hafter Lymphe können aber Eiterungsprozesse bei den Impflingen her- 

 vorgerufen werden. Es sind, namentlich aus früheren Zeiten, genügend 

 Beispiele gehäufter derartiger Erkrankungen, die im Anschluß an die 

 Impfung auftraten, beschrieben worden. Levy hat über schwere reaktive 

 Entzündungen und Eiterungen berichtet, die er im Elsaß im Jahre 1902 

 bei Erstimpflingen aAiftreten sah. Es handelte sich hier aber um die 

 Verwendung einer erst vor 24 bzw. 48 Stunden vom Kalb abgenom- 

 menen und mit Glyzerin versetzten Lymphe: Impfungen, die mit dem 

 gleichen Impfstoff 8 Tage später vorgenommen wurden, ergaben völlig 

 reizlose Impfpusteln. Von Eiterungsprozessen ist wohl am häufigsten 

 die als Impetigo contagiosa bezeichnete Erkrankung als Impffolge- 

 krankheit beobachtet worden, aber auch hier stammen die Berichte 

 über das gehäufte ^'orkommen der Krankheit zum größten Teil aus 

 der früheren Zeit, wo die animale Lymphe noch nicht so sorgsam 

 hergestellt wurde wie heute, und wo vielfach noch der Impfstoff von 

 Kind zu Kind direkt übertragen wurde. 



Man hat auch den Bakteriengehalt der Haut des Impflings 

 als Ursache besonders starker Impfreaktionen angesehen und alle mög- 

 lichen strengen Desinfektionsvorschriften für das Operationsfeld aufge- 

 stellt. Versuche Freyer^,, die von anderer Seite mehrfach bestätigt 

 wurden, haben ergeben, daß auch die Bakterien, die man auf der vor- 

 her nur mit Wasser und Seife gewaschenen Haut noch antrifft, für 

 den nach der Impfung eintretenden Reaktionsprozeß bedeutungslos sind. 

 Wurde die Impfung bei den gleichen Personen sowohl an dem einen 

 desinfizierten, als auch am anderen undesinfizierten Arm vorgenom- 

 men, so zeigten sich in der Entwicklung der Blattern keinerlei Unter- 

 schiede. 



Die wichtigste Forderung bezüglich der Vermeidung von Impf- 

 schädigungen ist die Verhütung der sekundären Infektion der 

 Impfpusteln, wie sie durch Zerkratzen der juckenden Effloreszenzen 

 mit schmutzigen Niigolu trotz aller Belehrungen so oft eintritt. Das 

 Anlegen von ^wirksamen Schutzverbänden (z. B. Tegminverband oder 

 Benutzung der vielfach empfohlenen Schutzkapseln) kann hier zweifellos 

 sehr erfolgreich sein, ist aber in der allgemeinen Impfpraxis schwer 

 durchführbar. 



Selten kommt es zur Entstehung einer ..uciiera linierten Vak- ^^5J^ 

 zine^', d. h. zur Ausbildung von Vakzinepusteln auf mehr oder minder vaktme. 

 ausgedehnten Hautbezirken außerhalb der Impfschnitte (Taf. 98, Fig. 3). 

 Es handelt sich hier oft um mechanische Übertragungen des Vakzine- 

 virus von den Impfstellen aus durch die Finger des Impflings, mitunter 

 aber zweifellos auch um echte Metastasenbildung auf dem Wege der 

 Blutbahn. Die Lymphe an sich ist für ein solches, in der Regel übrigens 

 unbedenkliches und keine schädlichen Folgen bedingendes Vorkommnis 

 nicht verantwortlich zu machen, es ist vielmehr eine besonders starke 

 individuelle Empfänglichkeit des Impflings der Grund dieser Generali- 

 sierung und ebenso der sonst in der Umgebung der Blattern auftreten- 

 den stärkeren Reizerscheinungen. 



Hiermit sind aber wohl alle ernsteren (Tesundheitsstörungen. die 

 der Impfung eines an sich gesunden Menschen zur Last gelegt werden 

 könnten, erschöpft. Gewisse Reaktionen sind unvermeidlich und mü.ssen 



